得了子宫肌瘤怎么办

□文 杨保军 图 熊猫医学漫画

面馆保洁阿姨：阿缪，帮我找个妇科专家吧，真是愁死人了。

阿缪：别着急，杨保军杨女侠是北京天坛医院的妇科专家，快问问她吧。

面馆保洁阿姨：我侄女22岁，月经量越来越多，现在每次月经都十几天，每次用五六十片卫生巾，且月经期浑身没劲儿，这是怎么了？

杨女侠：她这是得了子宫肌瘤，你看，B超显示她有一个凸向宫腔的8 cm的肌瘤。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，近一半的人有子宫肌瘤。她还年轻，恶变可能很小。目前子宫肌瘤的病因还未完全明确，可能与激素水平、遗传等有关。

面馆保洁阿姨：我邻居家的二婶子也得了子宫肌瘤，那她为什么就没有月经量变多呢？

杨女侠：是这样的，子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，你侄女这个属于黏膜下肌瘤，凸向宫腔的肌瘤增加了子宫内膜的面积，所以月经量会增多。而浆膜下肌瘤是凸向盆腔的，所以很多人都没有症状，如果肌瘤压迫了膀胱跟直肠，就会出现尿频、尿急、腹胀、便秘等症状。肌壁间肌瘤长大后凸向盆腔或宫腔内就变成了浆膜下或黏膜下肌瘤。

面馆保洁阿姨：那子宫肌瘤要怎么治啊，要开刀吗？

杨女侠：像你侄女这种凸向宫腔的肌瘤月经量多，要尽早治疗。我们可以采用宫腔镜微创手术，不用开刀，而是用一个镜子进入宫腔，把肌瘤切下来。对子宫损伤小，对妊娠影响也小。而对于凸向盆腔的浆膜下子宫肌瘤，现在也可以选用腹腔镜微创技术将肌瘤剔除。但是，不论是宫腔镜还是腹腔镜手术，都需要医生根据患者的年龄和生育要求及肌瘤特点先进行全面评估，再决定手术方式。

熊猫医学科普汇聚全国三级甲等医院名医，用漫画传递简单、权威的医学知识，让医学变得简单。多科普一个人，就减少一个悲剧的发生。

面馆保洁阿姨：手术做完是不是以后就不会再长肌瘤了？

杨女侠：不是的，因为女性自身体质原因以及肌瘤往往多发的特点，切除后50%的人还会再复发，术后仍需定期随访。

面馆保洁阿姨：那她什么时候可以做手术呢？

杨女侠：因为月经量多，她已经出现了贫血症状，且肌瘤比较大，手术会有一定困难，出血也较多，所以现在需要先给她纠正贫血，经过药物治疗让肌瘤缩小一些再手术。

面馆保洁阿姨：那我邻居家的二婶子用不用做手术呢？

杨女侠：一般来说，肌瘤小、没有症状且不影响怀孕是不需要手术的，但还是要咨询专业医生之后再作决定。子宫黏膜下、肌壁间内凸肌瘤及宫颈肌瘤均应该首选宫腔镜子宫肌瘤切除术。目前随着先进仪器的出现和技术操作水平的提高，我们可以做直径10 cm的肌瘤。直径小于2 cm，手术操作相对容易；如果子宫肌瘤直径在4cm以上，手术难度就像举重似的要晋一个级别了。所以建议女性一旦长了肌瘤最好尽早治疗，是否切除子宫要根据病情和病人的状况。子宫肌瘤是良性病变，一般是年龄大、无生育要求或子宫肌瘤生长快怀疑有变性的，大夫会建议做子宫切除的。

后来，保洁阿姨的侄女找杨女侠做宫腔镜切除子宫肌瘤，两次手术后，保全了子宫，高高兴兴地回家了。

（文章来源：小大夫漫画）