布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及护理措施

邹福金

抚州市临川区第一人民医院儿科，江西 抚州 344100

小儿喘息性支气管炎是常见的一类呼吸系统疾病，发病与季节、饮食、感染过敏等因素相关[1]，患儿表现出咳嗽、喘息，重者出现广泛气流受限、呼吸困难、甚至可能引发呼吸衰竭。布地奈德属于临床常见的激素类药物，经雾化吸入可有效缓解气道炎症反应，解除气道痉挛状态[2]，对小儿喘息性支气管炎的治疗具有重要意义，但患儿年龄小，对治疗方法存在恐惧心理，治疗配合度不高，也使得治疗效果受到一定影响。本研究通过对60例喘息性支气管炎患儿进行分组分析，探讨布地奈德雾化治疗及相关针对性护理措施对小儿喘息性支气管炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例选自2016年1月至2018年12月本院收治的60例喘息性支气管炎患儿，按随机数字表法分为两组。其中观察组30例，男性18例，女性12例，年龄3个月～6岁，平均年龄(3.39±0.51)岁，病程3～7d，平均病程(5.43±1.57)d；对照组30例，男性15例，女性15例，年龄3个月～6岁，平均年龄(3.42±0.49)，病程4～10d，平均病程(5.60±1.52)d。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：①符合《呼吸疾病诊疗指南专家共识解读》[3]中小儿喘息性支气管炎相关诊断标准；②患儿两周内未接受过布地奈德治疗；③本研究经院伦理组织批准，患儿及家属均已知情同意。排除标准：①患儿年龄低于3个月；②合并肺结核、肺炎等其他呼吸系统疾病者；③合并严重酸碱平衡紊乱及呼吸衰竭者；④对本实验药物存在过敏反应者。

1.2 方法

(1)治疗方法：两组入院后完善相关检查，两组患儿均对症给予抗炎、止咳、平喘、吸氧等常规治疗，并使用吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)(阿斯利康制药有效公司；批准文号：H20 140475；规格：1mg)雾化吸入，0.5mg/次，bid。两组疗程均为4d。

(2)护理方法：对照组给予儿内科常规三级护理，入院时对家属进行简单健康教育，告知住院期间饮食作息注意事项及必需的生活用品，协助患儿完成每日诊疗任务。观察组在此基础上采取雾化治疗相关针对性护理措施：①入院时，与患儿及家属进行主动沟通帮助其熟悉医院环境，了解住院期间作息时间，介绍疾病相关知识，适当进行心理疏导，帮助患儿及家属正确认识病情，避免过度焦虑。②雾化治疗前，耐心讲解雾化治疗的原理及优势，积极与患儿沟通，安抚患儿紧张情绪，指导患儿配合治疗；准备药品及器材，引导患儿至雾化室，嘱患儿保持坐位，将雾化面罩紧扣与口鼻之上，匀速缓慢用鼻进行深呼吸，治疗期间严密观察患儿状况，出现不适应立即停止治疗；③雾化治疗后，将患儿送回病房，擦净面部残留药液，嘱患儿及时漱口，去除口腔残留药液，对治疗期间积极配合的患儿提出表扬，对表现出恐惧情绪的患儿进行安抚，以保证后续治疗的顺利进行，最后将一次性使用器材分类处理，正确清洗雾化器后消毒、关闭待用。④出院时，对家属进行健康教育，说明喘息性支气管肺炎发作的相关因素，告知家属有效预防措施，叮嘱家属遵医嘱按时服药，定期复查。

表1 两组治疗有效率比较[例(%)]

表2 两组依从性比较[例(%)]

1.3 观察指标①治疗疗效：比较两组治疗有效率，根据临床症状改善情况评价治疗有效率。显效：喘息、肺部喘鸣音等症状明显好转或消失；有效：喘息、肺部喘鸣音等症状得到改善；无效：喘息、肺部哮鸣音等症状无改善或加重。治疗有效率=显效率+有效率。②依从性评价：设计小儿喘息性支气管炎依从性调查问卷，患儿家属对患儿治疗期间饮食、作息、坚持治疗、按时服药四个方面做出评价，每项指标25分，其中高于20分即完全依从，15～20分即为部分依从，低于15分即为不依从，单项评分≥15分者认为该项依从性好。调查问卷满分100分。③不良反应比较观察两组患儿护理干预后脉搏微弱、肺呼吸音粗、面色苍白等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料用[例(%)]表示，比较使用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组依从性比较观察组在饮食、作息、坚持治疗、按时服药四个方面依从性均高于对照组(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组不良反应比较经护理干预后观察组不良反应率为3.33%显著低于对照组20%(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

布地奈德作为临床常见的激素类药物，经雾化吸入后与支气管上相应受体结合，使支气管上皮细胞及平滑肌细胞维持在稳定状态，减少气道内炎症因子分泌，可在病变局部发挥高效抗炎作用，迅速缓解炎症反应，减轻患者症状，达到治疗的目的[4]。然而患儿年龄较小，认知功能尚不完善，对治疗存在畏惧心理，依从性不高，一定程度上影响治疗效果，不利于患儿恢复。对喘息性支气管炎患儿给予针对性护理可有效缓解患儿紧张情绪，改善患儿依从性，保障治疗效果，同时还可以减少雾化吸入相关不良反应的发生。

本研究表明，观察组的患儿依从性、治疗有效率均高于对照组(P＜0.05)，说明了针对性护理措施可有效提高患儿的依从性，保证治疗的有效性。可能是因为患儿在护理人员的指导下进行雾化治疗，配合正确呼吸方式，使药液顺利进入小气道，减轻水肿，改善肺功能，此外，针对性护理措施通过适当的沟通方式，有效改善了患儿对治疗的恐惧，提高患儿对雾化治疗的接受度，保证了治疗的顺利进行，与相关研究结果一致[5]。此外，本研究结果显示，观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)，说明了采取针对性护理措施可有效降低不良反应发生的几率，可能是因为护理人员在治疗过程中严密观察患儿状态，及时处理患儿出现的不适症状，且每次治疗后都协助患儿擦去口鼻部残留的药液，嘱患儿及时漱口，有效预防了因药物残留出现而引起的不良反应，与相关研究结果一致[6]。

综上所述，小儿喘息性支气管炎采取布地奈德雾化治疗辅以针对性护理措施可显著提高治疗疗效及患儿治疗依从性，降低不良反应发生几率，同时让患儿家属对小儿喘息性支气管炎形成正确的认识，正确预防喘息的反复发作，对小儿喘息性支气管炎的治疗具有重要意义。