术前乳腺B超及MRI检查对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估的准确性分析

邹春智

（广西北流市人民医院 广西 北流 537400）

近年来临床乳腺癌发病率不断上升，严重危害女性患者身心健康[1]。通过准确评估腋窝淋巴结状态可为临床评估、治疗、预后效果提供可靠参考依据，同时指导相应辅助治疗方案的实施[2]。目前临床主要通过B超、MRI检查等方式对腋窝淋巴结状态进行评估。本研究选取2016年1月—2018年7月本院收治乳腺癌疾病患者90例，旨在探讨术前乳腺B超、MRI检查应用于乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估中的临床价值，通过比较两种检查方式对腋窝淋巴结状态评估的准确性，评价其临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月—2018年7月本院收治乳腺癌疾病患者90例，均经术后病理学证实，随机分为对照组、研究组各45例。本次入选对象均知情同意，研究组患者年龄29～79岁，平均年龄（50.53±3.72）岁，乳腺癌病史1～16个月，平均病史（10.35±2.17月），左侧乳腺疾病26例、右侧乳腺疾病19例；对照组患者年龄29～78岁，平均年龄（50.82±3.60）岁，乳腺癌病史1～17个月，平均病史（10.49±2.15）月，左侧乳腺疾病25例、右侧乳腺疾病20例。

1.2 仪器与方法

对照组术前常规进行乳腺及双侧腋窝B超检查，研究组患者术前进行乳腺B超联合MRI检查。B超检查：采用LA523，探头频率4～13MHz。患者平卧位或侧卧位，然后充分暴露检查部位，常规二维及彩色多普勒超声检查观察病灶的形态特征和血供情况。B超怀疑淋巴结转移标准：淋巴结呈圆形；淋巴门结构异常消失；皮质异常增厚且＞3mm；最短径＞5mm。MRI检查：仪器采用1.5T乳腺专用核磁共振扫描仪，层厚1.1mm，矩阵360×360×128，间隔0mm，应用脂肪抑制技术行4回合动态增强扫描。对比剂Gg-DTPA，剂量0.2mmol/kg，采用高压注射器经手背静脉团注射，流速2.9ml/s。MRI下怀疑淋巴结转移标准：形态呈圆形：皮质异常增厚或行增强扫描后出现异常强化；最短径＞5mm；淋巴门结构异常或消失。

1.3 观察指标

将术后病理结果作为依据，分析比较术前B超检查、MRI检查对腋窝淋巴结状态评估的准确性，评价两种不同检查方式的临床应用价值。将两组术前检查结果与术后病理证实结果进行分析比较，对比两组诊断符合率及误诊、漏诊情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0系统行统计学处理，以n（%）、（x-±s）分别表示计数资料与计量资料，进行χ2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 B超、MRI检查结果与术后病理结果对比

研究组患者术前检查与术后病理证实结果符合率达到95.56%，对照组诊断符合率为77.78%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05，参考表1。

2.2 两组误诊、漏诊情况比较

研究组无误诊情况发生，2例漏诊，漏诊率4.44%；对照组3例误诊，误诊率6.67%，7例漏诊，漏诊率15.56%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05，参考表2。

表2 两组误诊、漏诊情况比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌属于临床常见女性恶性肿瘤类疾病，该病在全身各种恶性肿瘤疾病中约占10%，且在女性疾病中发病率仅次于子宫癌[3]。乳腺癌好发于40～60岁之间女性，当前临床对于该病发病原因尚未明确，而具有高危因素女性患乳腺癌的几率更高。诱发乳腺癌主要危险因素多种多样包括月经初潮年龄、绝经年龄、初次怀孕年龄、绝经后补充雌激素、口服避孕药、饮食、体重增加等[4]。目前B超、MRI检查等影像学技术在乳腺癌临床诊断、治疗中发挥着重要作用。对乳腺癌患者而言，根治术是一种相对理想的治疗方案，可在一定程度上改善患者病情，起到良好治疗效果[5]。术前腋窝淋巴结状态评估结果直接关系到后续治疗方案的选择，且在一定程度上影响疾病预后评估。因此，乳腺癌患者术前腋窝淋巴结状态评估工作的开展至关重要。

超声检查作为乳腺疾病的首选影像学方法，因其检查费用低、无创伤、无辐射，而且可以准确判定乳腺肿块的物理性质，并进一步分析良恶性，是乳腺癌及腋窝淋巴结诊断不可或缺的主要技术，但常规超声对腋窝淋巴结有时并不能完全区分其良恶性[6]。本组研究显示，研究组患者术前检查与术后病理证实结果符合率达到95.56%，对照组诊断符合率为77.78%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05；研究组无误诊情况发生，2例漏诊，漏诊率4.44%；对照组3例误诊，误诊率6.67%，7例漏诊，漏诊率15.56%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明术前联合乳腺B超、MRI两种检查方式评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态可取得更理想的效果，有效提高术前检查结果与术后病理证实结果符合率，防止发生漏诊、误诊情况，与当前研究结果基本一致[7]。MRI检查无放射损伤性，具有良好空间分辨率与软组织分辨率，在乳腺癌诊断上敏感性较高，可在很大程度上提高乳腺癌早期分辨率，同时提高诊断符合率。因此，乳腺MRI检查凭借其独特优势在临床上得到广泛普及应用，受到临床医师的及影像学医师的广泛关注[8]。总而言之，临床实际工作中应根据患者实际情况选择相应检查手段，最大程度提高诊断准确性，为临床诊断、治疗工作提供有价值参考依据。

综上所述，通过将乳腺B超技术与MRI技术联合应用于乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估中，可充分发挥两种检查方式的优势，显著提高临床诊断准确率，减少漏诊、误诊等事件的发生，具备较高临床实施意义与应用价值。