CT与普放手段诊断肺部孤立性球形病变的临床效果观察

刘曦红 戴 琴

（江苏省淮安中山医院放射科 江苏 淮安 223001）

普放手段是临床上一种常见的诊断方法，CT检查能够对普放检查的不足进行补充，能够更好的鉴别诊断相关疾病，现通过研究我院收治的94例肺部孤立性球形病变患者采取不同方法检查的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

94例患者入组开始时间为2016年5月，截止时间为2018年5月，所有患者均经临床病理诊断为肺部孤立性球形病变，且排除大量胸腔积液者、心功能异常者、肝肾功能异常者以及肺部基础性疾病者。全部患者中男52例，女42例，年龄29～67岁，均值（44.9±7.42）岁，其中肺癌占32例，肺结核占22例，肺部良性肿瘤占19例，肺部炎性病灶占14例，其他肺部疾病占7例。全部患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

普放检查：采用X线（生产厂家：辽宁开普DR机）对患者进行检查，取患者正侧体位进行扫描，参数设置为：电流500mA，电压70kV[1]。

CT检查：采用东软螺旋CT（型号为CT-2800）对患者进行胸部平扫，并且对病灶部位进行增强扫描，选择碘海醇作为扫描对比剂，参数设置为：周期0.8s/周，电流300mA，矩阵512×512，在完成数据扫描之后对扫描图片进行传输处理，之后让两名以上专业的影像医生进行阅片[2]。两种检查完成之后，对患者进行实验室检查以及病理检查，将此次检查结果作为最终的检查结果。

1.3 观察指标

检查之后，详细记录全部患者的检查结果，并分析CT检查和普放检查的结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，χ2检验；用（x-±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 普放检查

在普放检查中，检查出27例肺癌，其中病灶小于5cm有7例（25.93%），病灶5～8cm之间有17例（62.96%），病灶大于8cm有3例（11.11%）；26例为肺结核，其中病灶小于5cm有14例（53.85%），病灶5～8cm之间有7例（26.92%），病灶大于8cm有5例（19.23%）；15例为肺部良性肿瘤，其中病灶小于5cm有8例（53.33%），5～8cm之间有4例（26.67%），大于8cm有3例（20.00%）；16例肺部炎性病灶，其中病灶小于5cm有14例（87.50%），5～8cm有2例（12.50%），大于8cm有0例（0）；3例其他肺部疾病，其中病灶小于5cm有2例（66.67%），5～8cm有1例（33.33%），大于8cm有0例（0）。普放检查能够区分肺癌发生率和病灶大小，其中有16例误诊，78例确诊，诊断准确率为82.98%。

2.2 CT检查

CT检查中肺癌患者30例，肺部良性肿瘤患者24例，肺结核患者18例，肺部炎性病灶13例，其他肺部疾病8例。其中确诊87例，误诊7例，检查确诊率为92.55%，CT检查能够清晰显示肺部孤立性球形病变边缘。

3 讨论

临床上肺部孤立性球形病变主要包括炎性病灶、结核球菌以及良性肿瘤等，在诊断过程中，临床医师需要对患者病情进行准确分析后才能够进行确诊，目前临床医学影像学水平不断提升，这样影像学诊断已经成为了疾病治疗和诊断中的一种主要手段[3]。有临床研究显示，肺部孤立性球形病变的病灶大于5cm时，即为恶性肿瘤，病灶在不断增大的过程中会引发其性质发生一定的变化，肺部孤立性球形病变采取普放检查，诊断准确率较低，并且针对直径大于5cm的病灶会很难判定其性质，而采取CT检查则在诊断中具有明显的效果，与普放检查相比优势明显[4]。肺部孤立性球形结节病灶无论是恶性病灶，还是良性病灶，均有相同的CT表现，因此很难进行影像学诊断，根据X线以及CT检查的特点，CT在临床上的确诊率高达85%，但是CT检查并不是完全具有特异性，虽然有一些影像学特征与肺癌病灶详细，但是良性病灶也具有一定的诊断率。CT在球形肺炎诊断过程中具有重大的优势，有利于诊断和鉴别，球形肺炎与肺癌均呈现圆形和椭圆形，在边缘可见到锯齿样的长毛刺，边缘模糊且粗糙，通常无分叶状，并且球形肺炎与胸膜之间有较广泛的接触面。在任何部位均可发现球形肺炎和肺癌，因此无需针对部位进行鉴别诊断，CT检查具有较高的分辨率，且密度较高，而且还能够清晰显示病灶的形态和边缘，为疾病的临床诊断提高有效的参考信息，为疾病在临床上的治疗诊断提供一定的依据。研究结果显示CT检查诊断准确率（92.55%）高于普放检查（82.98%），P＜0.05，说明CT检查方法可行性高，能够对疾病准确诊断。

综上，肺部孤立性球形病变患者采用CT检查，安全性高，检查效果优于普放检查，有确切的效果，建议在临床上进一步推荐。