直肠癌术后永久性结肠造口的激励式护理方法探究

郭晓鹏

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

直肠癌的发病率仅次于胃癌恶性肿瘤[1]。腹部会阴切除联合直肠癌是治疗低位直肠癌的主要方法。但手术后需要建立永久性结肠造口，这种方式改变了患者的排便模式，这可能导致心理，生理和社会方面的负面消极变化而可能影响患者生活质量，需要给予有效的护理，帮助患者重建生活信心[2]。本研究分析了直肠癌术后永久性结肠造口的激励式护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将大连大学附属新华医院 2017年2月至2018年8月的64例直肠癌术后永久性结肠造口患者随机分组，激励式护理组年龄48～76岁（64.24±2.21）岁。男∶女=19∶13。对照组年龄47～75岁（64.35±2.86）岁。男∶女=19∶13。两组资料可比。

1.2 护理方法：对照组给予传统护理，常规在住院期间和出院时给予永久结肠造口患者出院后自我造口的护理。激励式护理组进行了激励式护理。①心理评估，详细记录永久结肠造口患者的人格，认知，心理状态和个人识字等，进行动态评估；②心理护理，医务人员结合家庭成员帮助永久结肠造口患者康复，永久结肠造口患者焦虑，抑郁等心理问题引导和疏导，永久结肠造口患者的榜样用于鼓励永久结肠造口患者建立治疗信心；③知识教育，鼓励永久结肠造口患者通过网络，健康手册、书籍等方式，了解最新的造口术治疗和护理新技术和新进展，护理人员现场示范造口的更换和使用技巧，帮助永久结肠造口患者更好了解造口作用和自我护理方法。④帮助永久结肠造口患者解决实际困难，了解永久结肠造口患者在造口护理过程中的问题，给予纠正错误方法，直至永久结肠造口患者完全掌握，对永久结肠造口患者的进步给予肯定和鼓励；⑤出院后，护理人员通过家庭随访，如微信群、QQ群和上门随访等方式掌握永久结肠造口患者的康复状况，并给予健康指导。

1.3 观察的指标：比较两组满意情况；直肠癌术后永久性结肠造口知识认知、自我形象紊乱评分；护理前后生存质量情况；造口并发症发生率。

1.4 统计学处理：SPSS21.0软件，进行t或卡方检验，处理的结果若出现P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意的人数和比例：激励式护理组的满意人数32例，比例是100%，高于对照组，其满意人数22例，满意比例68.75%。

2.2 心理、生理和社会各方面的生存质量：护理前两组心理、生理和社会各方面的生存质量之间比较没有明显的差异，P＞0.05；护理后激励式护理组心理、生理和社会各方面的生存质量优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 直肠癌术后永久性结肠造口知识认知、自我形象紊乱评分：激励式护理组直肠癌术后永久性结肠造口知识认知、自我形象紊乱评分更具优势，P＜0.05，激励式护理组直肠癌术后永久性结肠造口知识认知、自我形象紊乱评分分别是（96.56±3.01）分和（3.56±1.02）分。对照组直肠癌术后永久性结肠造口知识认知、自我形象紊乱评分分别是（83.56±2.22）分和（5.24±1.24）分。

2.4 造口护理中出现的不良情况：激励式护理组造口护理中出现的不良情况更少，P＜0.05。激励式护理组造口护理中出现的不良情况有3例，对照组造口护理中出现的不良情况有9例。

3 讨 论

直肠癌患者术后永久性结肠造口改变了患者原有的生理排便模式，引起患者的自身形象障碍，造成身体，心理，社交等障碍，导致患者生活质量水平下降。为了重建患者生活信心，消除形象紊乱，需要通过有效护理，减轻患者的心里复，学会建立自我护理模式[3-4]。激励护理是一种有效的护理模式，是指不断刺激人类动机的心理过程，促使患者出于兴奋状态和高昂状态，可以激发个人潜力，调动人们的内在力量。对于直肠癌术后永久性结肠造口患者实施激励护理，可增强患者的信心，缓解患者的紧张和焦虑，通过采取有效的教育，指导和情感支持，促进患者的身心健康，从而提高患者的自理能力和生活质量，促使患者建立回归社会的自信状态[5-6]。

本研究中，对照组持续采取以往的传统护理，激励式护理组在护理过程注重激励式护理。结果见激励式护理组满意的人数更多，且术后的生存质量情况恢复更好，直肠癌术后永久性结肠造口知识认知、自我形象紊乱评分、造口并发症发生率对比对照组有优势，P＜0.05。

综上，直肠癌术后永久性结肠造口的患者在护理的过程，实施激励式护理效果确切。

表1 护理前后心理、生理和社会各方面的生存质量分析（）

表1 护理前后心理、生理和社会各方面的生存质量分析（）