氯沙坦与氢氯噻嗪联用对原发性高血压患者的效果观察

田四新

【摘要】目的：观察在原发性高血压患者中将氯沙坦与氢氯噻嗪联合应用的效果。方法：将94例原发性高血压患者随机分为两组，其中参照组和试验组各47例，参照组应用氯沙坦治疗，试验组在参照组基础上应用氢氯噻嗪，对比两组治疗前后的血压水平，并评价两组的治疗效果。结果：治疗后两组的收缩压及舒张压水平均下降（P<0.05），试验组的水平低于参照组（P<0.05）;试验组的治疗有效率高于参照组（P<0.05）。结论：在原发性高血压患者中将氯沙坦与氢氯噻嗪联合应用，对于降低患者的血压水平，提高治疗效果有显著的作用。

【关键词】原发性高血压;氯沙坦;氢氯噻嗪

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）01-247-01

原发性高血压是指体循环动脉收缩压、舒张压≥140/90mmHg的情况，可造成患者的心、脑、肾等多器官功能的损害，并最终导致器官衰竭，对患者的健康和生活质量均造成了严重影响[1]。目前对高血压的临床治疗主要以药物为主，氯沙坦与氢氯噻嗪均是临床常用的抗高血压药物，其作用机制有所差异，对血压的控制效果不尽相同[2]。本研究中主要分析将氯沙坦与氢氯噻嗪联合应用对原发性高血压的治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2017年3月-2018年3月收治的原发性高血压患者94例，利用SPSS20.0软件生成随机数字表将患者分为两组，每组各47例。参照组中男26例，女21例，患者年龄38-85岁，平均（61.5±10.3）岁，病程1-20年，平均（9.5±3.0年），高血压分级：Ⅰ级7例、Ⅱ级25例、Ⅲ级15例。试验组中男24例，女23例，患者年龄38-84岁，平均（61.0±10.5）岁，病程2-20年，平均（9.5±3.1年），高血压分级：Ⅰ级7例、Ⅱ级26例、Ⅲ级14例。两组间的一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组应用氯沙坦片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20080371）口服，50mg/次，1次/d。

试验组在参照组基础上应用氢氯噻嗪片（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020796）口服50mg/次，2次/d。

4周为1个疗程，两组均连续用药3个疗程。

1.3 观察指标

（1）血压水平。比较两组治疗前后的血压水平，使用电子血压计监测患者治疗前后的血压。

（2）治疗效果。显效：舒张压及收缩压均明显下降，且控制在正常范围;舒张压和收缩压有所下降，但未降至正常范围;无效：收缩压与舒张压下降水平与治疗前比较无明显差异。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究统计学分析工具为SPSS19.0软件，利用其中的t、x2检验计量（x±s）和计数（%）资料，P<0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平比较

治疗前试验组与参照组的舒张压和收缩压水平差异不显著（P>0.05），治疗后的水平均降低（P<0.05），两组间比较试验组更低（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

试验组中治疗显效、有效和无效的分别32例、14例、1例，参照组中分别28例、12例、7例，试验组和参照组的治疗有效率分别为97.87%、85.11%，两组间比较试验组更高（x2=4.919，P=0.027）。

3 讨论

原发性高血压的病因与年龄、遗传、职业、精神等多种因素有关，其病理机制比较复杂，由中枢神经系统、内分泌系统、肾脏、血管压力感受器等多种系统共同参与，随着血压的持续升高，引起全身多器官和系统的功能损害，并出现相关并发症，最终威胁患者的生命安全。在医药水平不断提高的同时，高血压的治疗药物也多种多样，有效的控制血压水平，减轻对靶器官的损伤，是高血压的治疗原则。

本研究结果中显示试验组与参照组在治疗后的收缩压与舒张压水平均明显降低，但试验组更低，说明氯沙坦与氢氯噻嗪联用对于控制原发性高血压患者的血压水平有更显著的作用;試验组的治疗有效率高于参照组，证实氯沙坦与氢氯噻嗪联用对原发性高血压有更好的治疗效果。氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能与血管紧张素Ⅱ受体跨膜区内的氨基酸相互作用，阻止血管紧张素与血管紧张素Ⅱ受体的结合，扩张血管，减轻外周的血管阻力，并可减少醛固酮的分泌，阻断中枢神经的兴奋性，从降低肾素-血管紧张素系统的活性，降低血压[3]。但多数原发性高血压单一应用减压药物无法获得满意的效果，多予以联合用药降压。氢氯噻嗪为利尿药，可抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，抑制肾小管对Na、Cl离子的重吸收，使肾内肾素-血管紧张素分泌增加，增强外周血管阻力的降压作用，并可降低血钾含量[4]。而氯沙坦与氢氯噻嗪联合应用，氯沙坦可抵消氢氯噻嗪引起的交感神经活性增加和肾素醛固酮血管紧张素系统的分泌，达到更好的降压效果。

综上所述，将氯沙坦与氢氯噻嗪联合应用治疗原发性高血压，不仅可更好的控制患者的血压水平，还可提高治疗效果。

参考文献：

[1] 黄玺铭.硝苯地平缓释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合应用治疗原发性高血压的效果观察[J].国际心血管病杂志， 2017，44（a01）：143-144.

[2] 邵亚婷， 黄馨谅， 白跳.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果观察[J].海南医学院学报， 2016， 22（11）：1051-1053.

[3] 安丽丽， 黄文正， 张新梅，等.氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片治疗H型高血压效果观察[J].河北医科大学学报， 2017， 38（5）：506-509.

[4] 安丽丽， 黄文正， 张新梅，等.氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片治疗H型高血压效果观察[J].河北医科大学学报， 2017， 38（5）：506-509.