同型号不同类型静脉留置针在PET-CT检查中残留辐射剂量的比较

毕 静，向 苗

（华中科技大学同济医学院附属同济医院核医学科，湖北 武汉 430000）

PET-CT代谢显像是当前肿瘤核医学最重要的手段,目前最常用的代谢显像剂是18F-FDG,可反映肿瘤葡萄糖代谢水平,在恶性肿瘤的早期诊断、分期、复发与疗效监测中具有重要作用,是应用最广、最成熟的肿瘤代谢显像剂[1]。检查前能否精准无误的注入18F-FDG的剂量,决定了SUV值的准确性,进而影响PET/CT显像的图像分析,在病灶的良恶性诊断,肿瘤效果疗效评估等方面起了至关重要的作用。通过使用留置针提前建立静脉通道的方法在穿刺成功率和注射中接触放射性药物时间均优于传统直接注射[2]。但是不同类型的留置针有不同的管腔,会造成不同剂量的放射性药物残留,选择合适的留置针,不仅能准确地注入药物剂量,提高图像质量,同时也能提高工作效率,减少工作人员与放射性药物接触的时间.本研究对同型号不同类型留置针在同样的体积盐水冲洗的情况下留置针残留的18F-FDG剂量进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月30号至 2018年6月14号于我科行18F-FDG PET/CT显像的60例患者进行研究。纳入标准:①体重为50kg-80kg；②静脉通道通畅,无红肿无外渗；③血管为双上肢外周静脉。按照留置针的类型不同分为两组:观察组为24G直通型静脉留置针,对照组24GY型(指有两个出口的留置针,带延长管,一个带正压接头用来注射药液,另一个是带有肝素帽的留置针),两组均用5ml体积生理盐水进行冲管。两组受检者性别、年龄无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料 留置针观察组为 YZB/GER0182-2012一次性使用静脉留置针由贝朗医疗（上海）国际贸易有限公司提供,24G×0.75IN 0.7mm×19mm；对照组为“飞玛”REF383913密闭式静脉留置针由苏州闭迪医疗器械有限公司提供,24G×0.75IN 0.7mm×19mm。

1.2 方法

1.2.1 注射方法

在注射前准备室用5ml体积生理盐水试冲留置针,判断静脉通道是否通畅。确定为通畅状态,妥善固定后,嘱患者到注射窗口,留置针的类型不同选取不同的方法。观察组24G直型采取将2ml注射器与留置针注射接头直接连接的方法,注入18F-FDG后用准备好的5ml生理盐水进行脉冲冲管（指推一下停一下的冲洗方法），可以使生理盐水在导管内形成小漩涡，冲击管壁，有利于把导管内残留药物冲洗干净[3]。对照组24GY采取拧下正压接头的一端与2ml注射器连接注入显像剂,同样的方法进行冲管。

1.2.2 测量方法

冲管完毕后拔下留置针，将留置针装入专用透明袋中，并将装好的留置针及推完显像剂的空针分别放入活度计的“井”形测量室，确定活度计为正常本底活度值0-5微居[4]，读取留置针及2mL空针的残留剂量活度并记录。嘱患者按压穿刺点3-5分钟。

1.3 评价标准

1.3.1 注射评价标准

成功,推药及冲管时回血良好,患者主诉无疼痛、局部无肿胀,显像时局部无明显的放射性浓聚。失败,试冲时留置针有回血是通畅,但是推药时患者诉局部疼痛,肉眼可见明显肿胀或显像时局部有明显放射性浓聚。

1.3.2 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，组间差异比较采用两组独立样本资料的t检验。

2 结 果

实验组和对照组两组类型的留置针,在环境本底、药量体积及净药量方面,差异无统计学意义(P＞0.05),这些客观因素并未对留置针的残留产生影响,而留置针的辐射残留剂量两组比较观察组24G直型留置针残留辐射剂量±s(0.02±0.006)mci,24GY型留置针残留辐射剂量±s(0.07±0.012)mci，差异有统计学意义(P＜0.05),推荐行PET-CT检查者采用24G直型留置针进行置管。

3 讨 论

正电子发射断层显像PET是一项先进的医学分子影像技术[5]，而18F-FDG作为常用显像剂具有能量高，半衰期短，价格昂贵的特点。所以在提高工作效率、减少个人辐射的同时，也要保证显像剂快速准确地输注受检者体内。SUV值是反应肿瘤或病变对18FDG摄取的量化指标,能够代表肿瘤或病变的葡萄糖代谢程度,SUV值准确性对判断肿瘤或病变性质、恶性肿瘤疗效评估是非常重要的[6]。只有准确的SUV值才可确保PET-CT的成像效果，才能更好的指导临床工作。谢世庚等认为直型的留置针残留液少于Y型[7]，但并未对留置针残留的辐射剂量进行研究，本研究旨在比较留置针的残留辐射剂量。因为我们没有对留置针的型号做特别要求，临床上为了减轻因管径过大对病人造成的痛苦，所以以型号为24G的留置针较常见。选择合适类型的留置针既能保证检查顺利进行，又不会影响临床工作的开展，更不会增加患者痛苦，实现三赢。对于临床常见的24G留置针分为对照组和观察组，在冲洗条件一定的情况下，留置针的残留辐射剂量有统计学意义。故本研究推荐，行PET-CT检查者使用24G直型留置针。但本研究只针对了24G型号的留置针，并未对其他型号的留置针做数据收集与统计工作，这也是本研究的不足之处，我们会继续收集更多数据，完善该方面研究。