高龄及重症心肺疾病患者静脉输入高浓度液体时冲管方法的改良

张若琦 贾 敏

静脉输液是一项要求十分严格的专业化技术操作，输液量及速度直接关系到患者的治疗效果，甚至生命安危。在临床实际工作中，经常会遇到前后两种药物存在配伍禁忌的情况，需要先给予生理盐水冲管后才能进行后续治疗。而对于高龄老人、心脏或肺部疾病的患者，液体的输入量及速度须严格控制，从而避免加重心脏负荷，引起心力衰竭或肺水肿。以脂肪乳注射液为例，浓度较高，乳液易贴附于输液器管壁，不易冲净，往往需要很长时间输入较多液体才可以将管路冲干净。因此，在冲管合格的前提下，为尽量缩短冲管时间、减少输入患者体内的生理盐水量，笔者结合多年的临床工作经验，对静脉输液的冲管方法进行了改进，现介绍如下。

1 实验器材

为保证数据准确可靠，本实验使用可支持脂肪乳注射液泵入的输液泵，输液器均为点滴系数为20的双层精密输液器，使脂肪乳溶液以40滴/min的滴速匀速滴入。计算时间为从脂肪乳注射液输注完毕换上生理盐水时刻开始至管路完全冲洗干净。

2 方法对比

传统冲管方法为脂肪乳注射液输入完毕后直接将生理盐水续滴，按正常滴速滴注直至管路冲洗干净。改良冲管方法即先将脂肪乳注射液滴注完毕，待液面降至小壶最底端时更换生理盐水，反折小壶底部输液器管路，同时挤压小壶，使生理盐水滴至茂非氏滴管1/2位置处，然后继续冲管。冲管过程中同时配合揉捏输液器管路。

3 实验结果

从脂肪乳溶液冲管所需盐水量及冲管所需时间两方面进行对比，结果如下:使用传统方法冲管需要74 ml生理盐水，改良方法冲管仅需36 ml生理盐水。传统方法冲管时间需要37 min，改良方法冲管仅需18 min。

通过上述最具代表性的脂肪乳溶液冲管方法对比可看出，改良方法较传统方法大大缩短了冲管时间，更重要的是有效减少了因冲管而导致生理盐水摄入量，对于治疗中需要反复、多次冲管的患者，尤其是高龄、重症、严重心肺疾病等需要严格控制出入量的患者具有重要意义。以此类推，此法也可适用其他药物。