产后出血早期观察及护理分析

包喜芳

（青海省海西州乌兰县人民医院妇产科，青海 海西 817199）

为了研究临床护理观察在产妇产后出血的价值，本研究以124例产妇为研究对象，分析综合性护理对产后出血的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究选择我院2017年7月-2018年7月收治的124例产妇，根据随机数字表法将产妇分为观察组和对照组，每组62例。对照组产妇中，有41例初产妇和21例经产妇。产妇年龄：最大值38岁，最小值21岁，平均年龄（26.45±1.11）岁；孕周：最大值41周，最小值38周，平均为（38.69±0.54）周。对照组产妇中，有42例初产妇和20例经产妇。产妇年龄：最大值39岁，最小值22岁，平均年龄（26.45±1.27）岁；孕周：最大值41周，最小值38周，平均孕周（38.95±0.34）周。2组产妇的基线资料统计学分析无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均为我院产科收治的产妇；（2）具有良好的表达能力和沟通能力。排除标准：（1）年龄超过40岁的产妇和年龄小于20岁的产妇；（2）合并重大器官疾病的产妇；（3）合并凝血功能障碍的产妇。

1.2 护理方法 对照组产妇行常规护理，观察组采用早期观察及护理，具体内容包括：（1）产前认知干预：护理人员需要与产妇进行产前沟通，为产妇主动介绍产房的环境，帮助产妇适应生产的环境；采用视频和手册的方式向产妇讲解分娩的相关问题，帮助产妇认识到分娩的过程，可以让产妇进行提问，并对产妇的问题进行详细解答，降低产妇的不良情绪。宫缩乏力是产妇产后出血的重要因素之一，护理人员需要予以产妇心理教育，让产妇在产前保持良好的心态[1]。（2）产前检查：产妇产前需要强化孕期的保健和检查工作，护理人员需要协助医生进行筛查和监护，对于妊娠高血压产妇以及具有产后出血历史的产妇要做好各项检查并且进行记录，重点观察产妇是否具有出血倾向。做好双胎、多胎、巨大胎产妇的专案管理记录。定期对所有产妇的凝血功能进行检查，护理人员在产妇产后要做好医疗物品如血液、药物的准备[2]。（3）产时干预：第一产程要密切观察产妇的胎心以及宫缩的具体情况，可予以适量的镇静剂以防产妇衰竭，第二产程指导产妇使用腹压避免胎儿娩出速度过快，予以产妇缩宫素（安微宏业药业有限公司，国药准字H34022980）注射；第三产程测量产妇的出血量，检查胎盘和胎膜。如果产妇的胎膜未破宫口低于3 cm，采用温热的肥皂水为产妇灌肠，于产妇便后破膜。如果产妇出现继发性宫缩乏力，予以产妇注射缩宫素[3]。（4）产后护理：产妇在产后的2 h内让其在产房内观察，并且严密监测产妇的子宫收缩情况和流血情况，观察产妇的各项生命体征。对产妇的产道予以检查，避免出现胎盘残留。帮助产妇按摩子宫，强化产妇的子宫收缩。

1.3 评价标准 观察2组产妇的产后出血例数、24 h的产后出血量、焦虑抑郁评分（采用SAS自评表和SDS自评表评定）。

1.4 统计学分析 数据使用SPSS 20.0统计分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血例数和产后出血量对比 观察组产后出血发生率和产后24 h的出血量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 产后出血例数和产后出血量对比（Mean±SD,mL）

2.2 焦虑、抑郁情况对比 观察组焦虑、抑郁情况评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 焦虑、抑郁情况对比（Mean±SD，分）

3 讨论

娩出胎儿母体后，产妇的出血量（24 h内）在500 mL以上即为产后出血，一般情况下在产妇分娩后2 h内最容易发生[4]。产后出血可以引发产妇产后感染、贫血、休克甚至是肾功能衰竭，对产妇的安全造成极大的威胁。如果可以在临床护理中对产妇进行早期观察和护理，通过对产妇进行产前的认知干预、产前检查、产时干预和产后护理可以有效降低患者产后并发症的发生率，提升产妇的生产安全。综上所述，结合本次研究中组织标本检测结果显示，观察组产后出血发生率和平均24 h产后出血量更低，且焦虑抑郁评分优于对照组。由此说明，采用早期观察护理能够降低产妇产后出血情况，改善产妇产后心情状态，安全性更高，可以在临床护理中进行推广。