分析降低临床血液检验误差的有效对策

郑丹

【摘要】 目的 分析血液检验标本出现的误差的主要原因， 并且提出有效的解决对策。方法 4290例血液检验标本， 分析其中100例血液标本出现误差的原因。结果 经过对100例标本进行探究， 标本采集和送检这两个环节是最容易出现差， 其中采集方面的原因在于血液标本量不足、血液标本出现凝块、出现乳糜血、出现标本溶血， 所占比分别为11.00%、15.00%、12.00%、14.00%。送检环节出现误差的原因在于运送温度不符合要求、运送过程过于震荡、标本与交接单不符合， 所占比分别为21.00%、5.00%、4.00%。检验环节出现误差的原因在于标本处理不科学、标本检测时间过长， 所占比分别为7.00%、5.00%。在献血者因素出现误差的原因在于饮食不健康、存在体检与初筛之外的疾病， 所占比分别为2.00%、4.00%。结论 在医院血液检验工作当中， 血液标本采集、送检、检验以及献血者自身因素都可能引发均检验结果的误差， 所以需要严格管理每个环节， 避免不规范操作， 使血液检验质量得到保障。

【关键词】 血液检验;检测误差;改进对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.105

血液标本检验为医院的重要工作， 其可以有效筛选血液疾病， 因此需要提高对其的重视度。在实际工作中， 血液标本容易受到多方面因素的影响， 因此需要采取措施进行提示检验结果准确度[1]。因为血液检验需要经历血液采集、送检以及检验等过程， 每个过程当中如果没有得到严格的控制会引发各种问题， 导致检验结果出现各种差错， 影响到检测的有效性[2]。因此本文进行探究可能引发临床血液检验误差的主要影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年6月～2018年6月的4290例献血者的血液检验标本， 其中男2170例， 女2120例;年龄20～55岁， 平均年龄（35.2±6.6）岁。

1. 2 方法 进行采集血液标本之前， 对献血者进行针对性的检查， 检查通过者方可参与标本采集。获得血液标本之后， 采用真空的方式进行保存， 安排专门的人员缓慢地把标本送到实验室， 在运送的过程中需要保持平稳， 不能过于震荡， 以免影响标本的质量。实验人员在开展检验之前， 从溶血、凝血以及外部颜色等方面进行检查， 并且对标本的收集的时间、收集的方法、保存的方法等信息进行采集， 再根据献血者的信息评定血液标本质量， 在进行综合评定之后， 才能选择出最优的血液标本参与实验。如果出现标本变质等情况需要及时进行记录， 了解其引发此种情况的原因， 然后做好相关的防范措施。

1. 3 观察指标 从采集环节、检验环节、送检环节、献血者因素等方面进行对比出现血液误差的情况。

2 结果

經过对100例标本进行探究， 标本采集和送检这两个环节是最容易出现差错， 其中在采集方面的原因在于血液标本量不足、血液标本出现凝块、出现乳糜血、出现标本溶血， 其比例为11.00%、15.00%、12.00%、14.00%。送检环节出现误差的原因在于运送温度不符合要求、运送过程过于震荡、标本与交接单不符合， 其比例为21.00%、5.00%、4.00%。检测环节出现误差的原因在于标本处理不科学、标本检测时间过长， 其比例为7.00%、5.00%。在献血者方面出现误差的原因在于饮食不健康、存在体检与初筛之外的疾病， 其比例为2.00%、4.00%。见表1。

3 讨论

在医院血液标本检验进行评定献血者血液是否符合要求的主要手段， 检验的准确度会影响到血液的安全使用， 所以需要确定引发误差的原因， 及时制定针对性的措施， 提高血液标本检测的准确度[3]。经过研究发现， 其主要有以下几个原因：①血液标本采集因素， 在进行收集血液标本的时候， 因为护士的操作失误， 使得血液标本用量选择不够标准， 导致出现血量采集过少， 或者出现血液标本凝块的问题[4]。乳糜血的出现， 可能患者存在急性的胰腺炎或者其他可能引发乳糜血疾病， 同时也可能在抽血的前一天晚上吃高热量或者高能量的食物， 导致在第二天早晨即使空腹， 其抽取的血液当中也出现了乳糜的情况。另外在抽血过程中， 如果护士止血带扎得过紧， 或者是抽血无法顺利进行， 护士采用挤压方式获得的血液标本， 也容易出现的溶血。这些问题的出现均会导致血液标本的不合格。②血液标本送检因素， 在运送过程中， 由于运送温度选择不正确、在运送的时候过于震荡等都会引发误差。③血液标本检测方面的因素， 标本得不到科学处理、标本检测时间过长是导致标本出现变化的主要原因， 最终导致检测结果不准确。④献血者自身因素， 在献血之前， 患者没有按照相关的要求进行饮食和活动， 会严重影响到检测的经过。这是由于脂肪含量高的食物或者一些药物的服用， 会影响到血液标本的合规性。而且献血者信息不够准确或者出现缺漏的情况， 也会导致检测结果受到影响[5-9]。

因为血液检验的各个环节当中有不同的影响因素， 均会引发检验误差的出现， 因此需要对检验的每个环节进行关注， 提高检测的质量。其对策为：①需要提示医院工作人员的操作能力， 对其进行针对性的培训， 使其可以掌握血液检验的方法， 使不合格血液标本得以大幅度降低。②医院检验人员和献血者无法进行联系， 献血者是否按照既定要求进行操作也不知晓， 因此需要联系有关部门进行联系， 选择符合要求的献血者。在获得血液标本之后需要及时送检， 了解其中出现问题， 尽快进行处理[10-13]。③血液检验需要严格按照核查制度进行操作， 将三查七对制度全面落实到底， 以免出现交接单和检验标本不相符的情况， 避免出现血液标本误差。另外需要医院工作人员需要依据既定的程序进行操作， 降低出现血液样本问题的几率。④在血液标本采集留样的时候， 需要进行确定血液标本检验项目， 然后采集足够的血样， 避免标本血量不足以进行检验。血液标本不能暴露在空气当中， 以免受到影响[14-17]。而且需要进行把握采血量与抗凝剂的使用比例， 以免产生血样凝结的问题。并且在患者方面， 需要进行调查其是否存在急性的胰腺炎或者其他可能引发乳糜血疾病， 如果存在则需要进行筛选。对于其他患者则需要在其抽血之前， 进行宣教， 叮嘱其在抽血的前一天不要进食油腻的食物， 不要饮酒， 保持血液的纯净， 避免出现乳糜血的问题[18]。护士在进行抽血的时候， 需要注意抽血的方法， 避免止血带扎得过紧或者用力挤压， 避免出现溶血的现象。另外需要进行血液标本保存的温度， 尽快将血样交去检验， 而且在运送的时候， 不能进行大幅度震荡， 避免出现血细胞破裂的问题， 影响到检验的准确度。

综上所述， 在医院血液检验工作当中， 血液标本采集、送检、检验以及献血者自身因素都可能引发均检验结果的误差， 所以需要严格管理每个环节， 避免不规范操作， 提高血液检验的质量。

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[收稿日期：2018-12-13]