干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的效果探讨

卜佳林

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）检验科，辽宁 阜新 123000）

尿常规是临床上应用较广的常规检测项目，可用于血液病、糖尿病、输尿管和膀胱功能、肝胆疾病、流行性出血热、肾病等多种疾病的诊断，并可通过该项检测反映出治疗的效果和预后[1]。临床上尿常规检测的方法较多，如尿沉渣法、干化学法、尿细胞学检验、尿微生物检验等，其检验的准确率存在一定的差别，采用何种方法进行尿常规检验的准确率更高在临床上一直存在争议。本文就干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的效果进行具体分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年8月至2017年8月在我院进行尿常规检查的150例患者为研究对象，采取抽签法将其分为甲、乙、丙三组，每组各50例。甲组中男性22例，女性28例；年龄22～51岁，平均（36.4±2.1）岁。乙组中男性20例，女性30例；年龄21～50岁，平均（36.1±2.0）岁。丙组中男性21例，女性29例；年龄24～53岁，平均（36.9±2.3）岁。三组患者以上资料的差异均无显著性，P＞0.05，未见统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 标本采集：三组患者均采用无菌采尿杯取尿后密封，在2 h内送检。

1.2.2 尿常规检测：乙组患者采用干化学法检测，依据全自动尿常规检测仪器操作说明和化学法试带说明书对尿样进行检验，确保在送检后30 min内完成检验。丙组患者采用尿沉渣法检测，将10 mL尿样加入至专用离心管中，进行离心处理5 min，之后倾弃上层清液9.8 mL，获取0.2 mL剩余尿沉渣。将尿残渣充分混合均匀，之后吸入流动技术池中，采用双盲法技术25小格细胞。甲组患者采用化学法与尿沉渣联合检测，将尿样依次按上述两种方法进行检测，确保在送检后30 min内完成检验。

1.3 评价标准

1.3.1 三组患者检测结果对比：对比三组患者定性红细胞和定性白细胞的阳性率、阴性率。阳性指标：红细胞计数＞7×109/L，白细胞计数＞10×109/L；阴性指标：红细胞计数小于或等于7×109/L，白细胞计数小于或等于10×109/L。

1.3.2 三组患者检测错误率对比：统计比较三组患者漏诊率和误诊率，检测错误率=漏诊率+误诊率。

1.4 统计学方法：对实验数据采用SPSS19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2 结 果

2.1 三组患者检测结果对比：甲组患者定量红细胞和定量白细胞阳性率均显著高于乙组和丙组，且P＜0.05，存在统计学意义；乙组患者定量红细胞阳性率显著高于丙组，定量白细胞阳性率显著低于丙组，且P＜0.05，存在统计学意义。见表1。

表1 三组患者检测结果对比[n（%）]

2.2 两组患者检测错误率对比：甲组患者检测错误率（6.0%）较乙组（22.0%）和丙组（20.0%）更低，且与乙、丙两组的差异存在统计学意义（P＜0.05）；乙组和丙组的检测错误率较为接近，其差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者检测错误率对比[n（%）]

3 讨 论

尿常规检验是临床上不可忽视的一项初步检查，能帮助医师准确判断疾病类型及发病部位。尿常规检验包括尿有形成分检验、细胞学检验、微生物检验、尿化学检验等内容，具体涉及尿液颜色、透明度、红细胞、白细胞、上皮细胞、酸碱度、蛋白质、管型、尿糖定性等。目前，临床上最常用的尿常规检验方法是干化学分析方法，但随着试剂带与分析仪相关技术的改进，在临床实践中逐步引入了尿沉渣法于干化学法联合检验，翟志强[2]的研究认为联合检验的优势表现在能显著提升定量白细胞和定量红细胞的检出率，提升检验的准确性，这一检验方法极具临床应用价值。

干化学法采用化学试剂带，把尿液滴在试剂带上进行化学反应，根据化学反应后试剂带颜色的变化情况判定待测项目及水平[3]。这样检验方法通过对亚铁血红素和血红蛋白水平的检查，间接检测红细胞，当尿液中存在大量肌红蛋白及细菌时，会使结果呈假阳性，当红细胞遭到大量破坏时，结果会呈假阴性。中性粒细胞酯酶能与干化学试剂带上的染料发生重氮盐反应而显现出紫色，可间接反映出白细胞水平，颜色越浅则白细胞水平越低。但因酯酶仅存在于中性粒细胞中，无法对其他白细胞水平进行检测，容易呈现假阴性结果。尿沉渣法是通过对尿液中有形成分的大小形态进行分类，以判定红细胞和白细胞水平、管型等[4]。尿沉渣法仅能区分管型是否存在，管型的类型还需通过显维镜观察，对细胞的区分也存在较大误差，如检测结果呈阳性，仍需通过显微镜观察确诊[5]。本次研究显示，干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验具有较高的准确性，患者定量红细胞和定量白细胞阳性率显著高于单用干化学法和单用尿沉渣法，其漏诊率和误诊率更低，且P＜0.05，存在统计学意义，本次研究结果与葛文彬的研究结果类似[6]。由上可见，干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验具有较高的准确性，值得临床推广。