尿沉渣红细胞检测方法联合应用的意义

康娜

【摘要】目的：本文尿沉渣红细胞检测方法联合应用的意义进行了探讨，分析了尿沉渣分析仪的性能以及检测的准确性。方法：本文結合某医院460例病例，利用尿沉渣工作站以及尿沉渣自动分析仪对460例病人尿样本中的红细胞进行了检测，还分析了检测结果的阳性率以及假阳性率。结果：通过两种不同的检测方法，测得尿样中RBC阳性率为48.3%与61.1%，并且P<0.01，说明二者检测的结果有着显著性差异性，利用UF-100尿沉渣全自动分析仪测定假阳性为12.8%。结论：在对尿沉渣红细胞进行检测时，使用两种不同的方法进行联合应用时，全自动分析仪辅助显微镜检测可以有效提高尿液RBC的准确度。

【关键词】尿沉渣红细胞检测方法联合

【中图分类号】R446.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0152-01

在对尿沉渣中的红细胞进行临床检验时，相关医护人员主要应用了DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自动尿沉渣分析仪，将这两种检测方法进行联合应用，可以提高尿液分析的质量，而且有利于提高我国尿液分析的规范化与标准化程度。这两种检测方法的工作原理、操作方法以及检测结果有着一定差异，本文对联合使用尿沉渣红细胞检测方法的应用意义进行了探讨，希望可以对相关工作者有所帮助。

一材料与方法

1、一般资料

1.1仪器.DiasysR/S2003尿沉渣定量分析工作站（美国Di-asys公司）、UF-100型全自动尿沉渣分析仪及配套试剂（日本Sysmer公司）。

1.2对象。随机收集了某医院泌尿科及肾内科，住院送检尿标本460例。

2、方法

用一次性尿杯收集患者洁净随机尿，充分混匀后分二管倒进有凸头专用离心管中，第一管以400G相对离心力（RCF）离心沉淀5min，倾弃上层尿液9.8ml，留下尿沉渣0.2ml，通过R/S工作站的可调加样器把沉渣全部吸入流动计数室中。通过摄像显微镜将计数池的格子打到计算机上计数10个小格（0.1μl）的红细胞数，以单位体积报告混匀尿结果。第二管用于UF—100尿沉渣全自动分析法检测。DiasysR/S2003尿沉渣定量分析工作站结果男性RBC≥5个/μl、女性RBC≥7个/μl为阳性；UF-100型尿沉渣全自动仪结果RBC≥15个/μl为阳性。本次实验采用了两样本率χ2检验。

二结果

在本次实验中，有460例标本，应用DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自动尿沉渣分析仪这两种不同的方法进行检测，检测结果如表1所示。这两种检测方法测得RBC阳性率分别为48.3%、61.1%，利用两样本率χ2进行检验，得出P<0.01，说明二者有着显著性差异。

表1两种方法的检验结果对比

将DiasysR/S2003尿沉渣工作站的定量分析法的检测结果，与UF-100全自动尿沉渣分析仪检测结果相比，UF-100红细胞测定阳性的尿液中，真性RBC尿占总沉渣的例数为222、草酸钙结晶为36、无定形结晶为9，酵母样菌为8，细菌为4，其他沉渣为2，总合计为281，假RBC尿占12.8%，其中草酸钙结晶、无定形结晶、酵母样菌和细菌样本分别占7.8%、2.0%、1.7%和0.9%。，而其他沉渣的比例可以忽略不计。

三讨论

在临床实验中，对尿液进行分析，多会采用显微镜检测法，在检测的过程中，要对优化操作技术，避免出现操作失误的现象，对尿液分析的准确性，影响着临床诊断的正确性以及鉴别诊断的可靠性。显微镜检验可以有效检测出尿液中含有的有形成分，但是应用这一方法对操作的精确度要求比较高，而且比较耗费时间，重复性差，无法对检测结果进行定量分析，这不利于对患者的临床动态观察。在尿沉渣红细胞的临床检测中，医护人员多使用的是DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自动尿沉渣分析仪这两种方法，由于这两种方法的检测方法、结果以及原理有着较大差异，所以，在联合应用的过程中，一定要提高操作的规范性，还要制定统一的标准，这样才能降低手工操作时出现个体差异以及失误的概率。

DiasysR/S2003尿沉渣工作站的工作原理主要是动力装置产生的吸力，这种吸力可以将尿沉渣提供提取到显微镜仪器特定的计数池中，而且具有计数后自动冲洗的功能，这种方法提高了观测图像的清晰度，而且提高了计数结果的准确度。在将尿沉渣从试管中提取到显微镜下进行观察时，计数结果主要是以细胞数的形式制定定量报告的。而UF-100全自动尿沉渣分析仪DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自动尿沉渣分析仪的工作原理是流式细胞原理以及阻抗原理，实验人员利用荧光染色材料，荧光幅波幅等技术，可以准确的对尿液中有形成分进行识别与技术。通过对比发现，DiasysR/S2003尿沉渣工作站的检测结果更加直观，但是操作比较复杂，存在较多的人为误差，所以，这种方法检测尿沉渣中的红细胞，准确值以及可靠性并不高。UF-100全自动尿沉渣分析仪，由于自动化程度比较高，所以，操作较为简单，提高了尿沉渣检测的效率以及质量，还减少了尿样的传递时间，缩短了样本放置的时间，有助于提高测定结果的精密性，并且这种方法携带污染率低，有助于提高实验过程的安全性。

结果还表明，UF-100全自动尿沉渣分析法的敏感性显著高于DiasysR/S2003尿沉渣工作站分析法，尿沉渣分析仪的敏感性较高，且其特异性也较好与显微镜涂片结合起来对红细胞的共同检出敏感度很高，漏检率很低。在临床上应该把这两种方法结合起来，消除了DiasysR/S2003尿沉渣工作站沉淀法中残留体积不准、细胞成分附壁，细胞离心破坏变形以及人工显微镜计数等引起的一系列误差。尿液中草酸钙结晶大小形态与红细胞相似，染色敏感度也类似，在散点图中与红细胞交叉分布而形成的假阳性；细菌的体积较红细胞小，但成堆细菌颗粒其大小与红细胞相似，当细菌细胞膜对荧光染色的通透性较低时，荧光强度下降，有可能被误认为红细胞；集聚成团的非晶形尿酸盐结晶、磷酸盐结晶等，同样也可使红细胞测定结果呈假阳性升高。总之，尿液中大量细菌、酵母样菌和各种结晶均会不同程度影响红细胞测定，且误认率达26.6%（59/281）为红细胞，其中草酸钙，无定形结晶以及酵母样菌为主要干扰成分，与其他学者的相关报告相符。

综上所述，临床检验工作中利用UF-100型尿沉渣分析仪检测尿沉渣是尿常规筛检的一个重要的过筛手段。但是当尿样中出现上述各种可能影响到UF—100检测细胞结果的有形成分，或尿液电导率过低时，必须结合干化学分析和显微镜检查综合分析，以保证检测结果的准确性。

参考文献

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[2]武蓉珍，刘胜勇，徐丽珍，陈东红，吴日荷.草酸钙结晶对UF-100尿沉渣分析仪测定红细胞的影响[J].临床检验杂志.2002（04）

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