每日定期工作在某院护士助理工作中的应用

梁 燕 纪代红* 刘 楠 林 琳 戴 艳 张 冰 王 笛

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

目前，我国推行护士岗位责任制，要求责任护士为患者提供连续、全程的护理服务。责任护士的工作不仅仅是基础护理、病情观察、治疗和护理措施、健康教育等内容[1]。现今，责任护士的工作项目逐渐增多，为了将护士还给患者，使护士能够更多地为患者提供直接护理服务，我院设计了护士助理每日定期工作表。这样不仅规范了护士助理的工作内容，同时，分担了责任护士部分间接护理的项目，增加了责任护士的直接护理时间，最终提高了护理质量与患者满意度。此种工作方式为护理管理提供了一定参考。现将每日定期工作的相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 规范每日定期工作内容

1.1.1 上报护士助理能够独立完成的间接护理项目：由各科室护士长及工作十年以上的护士共同参与，对护士助理能够独立完成的间接护理项目上报。

1.1.2 分析归类间接护理项目：按照JCI医院评审标准及我院护理工作的实际情况，经过我院护理专家的三轮筛选、分析后，共同规范了护士助理的每日定期工作内容。定期工作分为白班工作内容及夜班工作内容。

表1 实施前后责任护士月查合格率比较（%）

护士助理每日定期工作（白班内容）。周一：基础护理日（重患基础护理），检查基础护理用具，检查并保养平车、手术车及轮椅，检查仪器，检查各种登记本，医护办公用品补充。周二：清洁整理护士办公室，清洁整理病历车和病历夹。周三：清洁整理第一治疗室，清洁保养紫外线灯管，清洁整理各处置车，清洁EDA充电箱，病志配套。周四：清洁整理护士更衣室，基础护理日（重患基础护理），基础护理用具检查，测量所有患者的血压、体质量。周五：整理第二治疗室及抢救室，检查抢救物品及药品，清洁保养紫外线灯管，检测仪器。周六：清洗整理消毒包布。周日：清洁整理标本盒。

护士助理每日定期工作（夜班内容）。周一：检查体温计并记录。周二：检查常备药、贵重药及毒麻药品并记录。周三：整理处置卡并准备消毒包。周四：清洗血压计袖带 病志配套。周五：检查常备药、贵重药及毒麻药品并记录。周六：检查并保养平车、手术车、轮椅及标本盒，准备消毒包。周日：整理处置卡片。

1.2 护士助理培训：全院护士助理上岗前进行每日定期工作的培训，经理论及实际操作考核合格后方可上岗。

1.3 工作方法：上述工作表中所写内容为护士助理当日必须完成的工作。

1.4 评价方法：①月末对护士助理的工作进行检查。评价指标有：月查项目的合格率。②月末对责任护士的工作进行检查。③责任护士的满意度，自行设计“责任护士工作满意度调查问卷”，问卷共10题，均为单选题，包括对病区护士的服务态度、技术水平、护理规范及病区环境等。

1.5 统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计数资料用χ2检验；计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。以上数据均以P＜0.05认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 责任护士月查合格率比较：责任护士月查合格率比较，从基础护理、重患护理、消毒隔离、病房管理、整体护理，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义，说明实施前较实施后明显提高。见表1。

2.2 护士助理月查合格率比较，分别从基础护理、仪器设备、药品管理等方面实施前与实施后比较，用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义，说明护士助理月查合格率实施前较实施后明显提高。

2.3 责任护士满意度比较，实施前与实施后采用计数资料χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义，患者满意度显著提高。

3 讨 论

3.1 定期工作表设计的必要性

3.1.1 完善护理流程：随着医疗水平的不断提高，护理工作的内容也逐渐发生变化，然而，现有的流程不能包含护士所有的工作。例如，病志配套、办公用品补充、各种登记本的整理等是护理工作中不可缺少的一部分。如果得不到有效管理，会降低医护人员的工作效率，甚至引起医患纠纷。所以，我院提出由护士助理完成此类工作，使之得到规范管理。使护士及护理团队充分发挥护理职能，提高工作质量，提升整体素质，最终为患者提供优质服务。

3.1.2 增加直接护理时间：责任制护理是指从患者入院到出院由一位专人负责全面计划和实施护理措施，向患者提供整体性、连续性、个体性的护理服务模式。然而，我国护理人员的不足及患者对医疗、护理的要求逐渐增高，均对护理工作提出了更多的挑战。2010年，我国卫生部提出优质护理服务示范工程活动并提出把时间还给护士、把护士还给患者，这更加强调了直接护理的重要性。2011年，吴金凤[2]对江苏省40家医院进行了调查，结果显示：护士间接护理项目占前10位护理工作项目用时的58%，而直接护理项目仅占42%。直接护理时间与间接护理时间的多少及比例反映了患者切实得到的护理照顾。与国外直接护理时间占整个护理工作的67.8%～77.2%相比，有较大差距。综上所述，为了能使患者得到切实的护理照顾，我院提出由护士助理进行每日定期工作，这样使得责任护士能够有更多的时间为患者提供直接护理项，最终做到把护士还给患者。

3.2 此种工作方式的优点：此种工作方式使责任护士能够有更多的时间为患者进行直接护理服务。

3.2.1 规范了护士助理的工作内容：护士助理是医院护理团队的储备人才，护士助理的工作越来越得到护理团队的重视。卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》中明确指出：“根据护理岗位的工作职责和技术水平要求，调整护士队伍结构。将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用[3]。”护士助理的工作内容及范围一直是护理专家们讨论的一个话题[4-6]。我院设计的每日定期工作表对护士助理的工作内容有了规范并且可以进行考核，最终对护士助理本身素质的提高有积极的作用。我院设计每日定期工作表，将护士助理分层次管理与护士助理的工作职责相结合，使护士助理在工作中分担了责任护士的部分工作，实现了向临床工作的过渡。

3.2.2 提高了护士的满意度：因护士助理分担了责任护士的部分间接护理项目，使责任护士能够更加专心地为患者提供直接护理项目。从而做到了将时间还给护士，将护士还给患者。这样护士更加能体现自身价值，护士的满意度较前提高。

3.2.3 提高了护理质量：实施前、后月查合格率及满意度均有统计学意义，说明定期工作实施后提高了护理质量。现今上述间接护理项目由培训合格的护士助理完成，较之前提高了间接护理服务的质量。

综上所述，护士助理按照每日定期工作表完成指定工作可提高护理质量及护士的满意度。本课题的不足之处在于尚未计算此种工作方式实施前后责任护士直接护理时间的变化。此不足之处即为笔者的下一步研究的重点。