经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿的临床价值分析

宋瑀桐

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400）

随着我国医疗技术的不断进步，超声引导介入治疗在临床中得到了广泛的应用并取得了良好的效果，在预后中起到了重要作用[1]。本文主要对经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿在临床中的效果进行了分析，结果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2017年2月至2018年2月接受的良性卵巢囊肿患者312例，随机将其分为对照组与观察组，各156例，年龄27～40岁，平均年龄（33.5±6.5）岁。入选标准：①已婚；②卵巢囊肿声像图特征提示为低恶性风险，标准包括：单侧，圆型或椭圆形的无回声区，直径3～10 cm，≤1个分隔，分隔厚度＜2～3 mm无实性内容物，边清壁薄，囊肿内部无血流信号；无腹水；③诊断囊肿时长超过3个月；④肿瘤标志物阴性（CA125、CA199、CEA）；⑤签署知情同意书。两组资料经统计学处理（P＞0.05），具有可比性。对于本次研究，患者及其家属均知情，并签署知情同意书，本次研究经由我院伦理委员会批准。

1.2 方法：所有患者这均在月经干净后3～7 d实施手术。对照组患者采用开腹囊肿切除术进行治疗。观察组患者采用经腹或经阴道超声引导下介入治疗方案。使用philips IU22超声仪进行治疗，探头频率设置为3.5～5.0 MHz，使用一次性无菌针进行穿刺，使用浓度为99.9%的无水乙醇作为硬化剂。手术前仔细征询患者药物过敏史情况，检测和记录血尿常规、心电图、血小板等相关性指标。使用经腹超声引导时指导患者采取仰卧位，确定刺穿点详细位置，避开较大血管，防止刺穿时血管或组织受到损伤；使用经阴道超声刺穿患者无需实施阴道麻醉在刺穿前排空膀胱、刺穿时避开输尿管作为进针点。然后通过超声检查的引导观察进针角度好之后进行穿刺，同时根据囊肿具体位置作出适当调整，刺入囊肿中心要做到“精、准、快”，将刺针稳固好后实施囊液进行清除术，对于巧克力囊肿的清除则需要用0.9%生理盐水稀释后在将囊液进行彻底清除；将囊液彻底清除后注入25%的硬化剂，停留3 min后在将其抽出，若硬化剂抽出的剂量比注入剂量多，则需要重复对囊肿注入硬化剂，直至囊肿完全消失；治疗结束后及时拔除刺针，并术口进行包扎止血。本组患者均一次穿刺成功。

1.3 疗效标准：观察两组患者术后不良反应以及术后6个月对患者使用超声检测进行复查，患者卵巢囊肿完全消失判定为治愈；经超声检查囊肿缩小超过50%、且没有明显的临床表现判定为有效；超声检查结果显示囊肿缩小低于50%、患者临床症状明显判定为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件对本次研究治疗效果和不良反应进行统计与分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，对比采用χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较：治愈：对照组39例（25.00%），观察组98例（62.82）；有效：对照组62例（39.74%），观察组43例（27.56%）；无效：对照组55例（35.26%），观察组15例（9.62%），总有效率=治愈率+有效率。结果显示，观察组患者治疗总有效率90.38%明显优于对照组总有效率64.74%（χ2=18.886，P=0.000）。组间数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较：恶心呕吐情况分别为：对照组12例（7.69%），观察组1例（0.64%）；面色潮红：对照组4例（2.56%），观察组0例（0.00%）。观察组总不良反应率为0.64%明显优于对照组10.26%（χ2=8.979，P=0.002）。组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

卵巢囊肿是常见的妇科疾病，大部分囊肿属于卵巢良性病变，目前通常采用开腹手术、腹腔镜手术、超声引导介入治疗等方法进行治疗。但是传统的开腹手术治疗手术创口大，不良反应发生率高，导致患者身体恢复慢，且经济负担重。腹腔镜手术治疗优点相对较多（创伤小、恢复快、不良反应低等），但其经济负担更重于开腹手术治疗。

采用无水乙醇作为硬化剂将内壁上皮、腺上皮、内膜的间质细胞蛋白质进行凝固化，使囊壁上分泌细胞遭到破从而丧失囊液的分泌功能，加速囊腔凝固、缩小、直至消失。有学者证实无水乙醇硬化仅对囊肿内壁细胞进行凝固，不会对其毗邻组织产生破坏[2]。单纯囊肿术后证实多数都属于良性或功能性囊肿，因此，目前对囊肿手术中存在过度手术治疗的可能性较多。基于此，对于经解释但仍心怀恐惧和担忧的患者， 经腹或经阴道超声引导下介入治疗是一种可供选择的、安全有效的治疗方式。细针穿刺时可不使用麻镇静剂和醉剂，能够降低患者不适感，增加患者的依从性。采用穿刺后抽取的囊液细胞也可以满足病理学诊断的细胞学活检需求。随着超声引导介入治疗的不断发展，在临床治疗中得到了广泛的应用，此方案具有操作简单、安全性高、手术创口小等特点，不仅有效提高了手术的安全性，还降低了手术为患者带来的痛苦，且术后恢复快，临床治疗效果显著[3]。尤其经济负担较轻。其在单纯性卵巢囊肿和巧克力囊肿治疗中效果十分显著，是安全有效的治疗方案。综上所述，经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿安全性高、不良反应少、操作简单、治疗效果显著，值得在临床中广泛应用。