口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的价值研究

尹惠广 董耀荣 叶浩光 骆伟光 尹炽轩

（东莞市寮步医院，广东 东莞 523400）

慢性硬膜下血肿一般是由外伤所致，且当患者外伤发生后的第3周以上即可出现此症，此症病发的位置处于硬膜下同蛛网膜之间，是一种附带包膜的血肿。此症多发于老幼，是神经外科中的一种常见病症[1]。其临床表现为慢性颅内压上升神经功能出现障碍，且大部分患者均伴有乏力、头痛、轻度偏瘫等症状，少部分患者出现卒中样或是癫痫[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2018年6月在我院诊疗的30例慢性硬膜下血肿患者作为此次研究的一般对象，并通过随机的方式将入选对象均分为观察组及对照组，各15例。观察组男11例，女4例；年龄43～76岁，平均年龄（59.94±2.73）岁；出血量39～147 mL，消化道平均日出血量（58.31±7.64）mL。对照组男10例，女5例；年龄45～78岁，平均年龄（59.36±2.71）岁；出血量37～152 mL，消化道平均日出血量（59.92±2.74）mL。两组经年龄、性别、病程等一般资料对比未出现明显差异，统计学意义不存在，P＞0.05，两组可比。

1.2 方法：两组患者在入院后均给予相应的术前检查和病情的评估，并且护理人员已事先将患者相应的手术禁忌证进行了排除。对照组采取钻孔引流术治疗。观察组在此基础上给予患者口服阿托伐他汀钙片进行联合治疗，阿托伐他汀钙片（国药准字H20133127，浙江新东港药业股份有限公司生产，规格：10 mg*7片），阿托伐他汀钙片的初始用量为10 mg/d，剂量范围应该控制在10～60 mg/d，患者服用此药品之前以及服用的过程中均应该进行低标准胆固醇饮食，并遵照医嘱用药，当治疗2～4周时应该对患者的血脂水平进行监测，并根据治疗方向和具体的疗效来适当调整服用剂量。

1.3 观察指标：本次选择的观察指标为总体有效率、术后复发率以及术后8周KPS评分。其中总体有效率依据治疗显效、治疗有效以及治疗无效的实际例数求得。治疗显效：患者术后8周经颅脑CT检查发现血肿减少面积在90%以上（含90%）；治疗有效：CT检查发现患者血肿减少面积在50%～90%；治疗无效：通过术后8周的CT检查发现患者血肿减少面积在50%以下（含50%），或者是血肿面积未发生明显变化，又或是出现血肿面积增加症状。总体有效率为治疗显效与治疗有效的例数和除以总例数。术后复发率的评价标准主要是根据患者术后血肿量而定，一般血肿量在20 mL以上的患者均被认定为复发。KPS评分主要依据卡氏（KPS）功能状态评分标准来进行评测，分数越高证明身体健康状态越佳。生活自理级：KPS评分≥80分；生活半自理级：50分≤KPS评分＜80分；依赖级：KPS评分＜50分。

1.4 统计学方法：本院在数据统计方面使用的软件版本为SPSS20.0，以表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验，当显性差异出现时，统计学意义较为突出，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：本次研究中，观察组治疗显效患者8例，治疗有效患者6例，治疗无效患者1例，总体有效率为93.33%；对照组治疗显效患者5例，治疗有效患者6例，治疗无效患者4例，总体有效率为73.33%。观察组的总体有效率相较于对照组更高，两组有显性差异，有统计学意义（χ2=12.4182，P＜0.05）。

2.2 两组术后复发情况的对比：观察组术后出现1例复发患者，术后复发率为6.67%；对照组术后出现4例复发患者，术后复发率为26.67%。观察组的术后复发率相较于对照组更低，两组有显性差异，有统计学意义（χ2=12.5384，P＜0.05）。

3 讨 论

慢性硬膜下血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位，并且达到相当的体积之后，从而造成了颅内压的增高，脑组织受压而引起相应的症状。患者在早期发病时具有一定的隐匿性，临床症状不明显，当出血量日渐增多时，患者便会偶感头晕、头痛、四肢乏力以及反应迟钝等一系列症状[3-5]。

在本次的研究当中，观察组患者通过口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术，其总体有效率、术后复发率以及术后8周KPS评分均优于对照组的患者，可以发现两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，慢性硬膜下血肿采取口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗，能够提升临床治疗效果，有效降低患者术后的复发率，更加有利于患者神经功能早日得到恢复，能帮助患者早日恢复健康，因此，值得在临床上进行推广应用。