小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析

孙 菲 高桂芳 宋 玲 郭元丽*

（湖北省十堰市中西医结合医院麻醉科，湖北 十堰 442000）

在进行剖宫术的过程中，主要采取的麻醉方式为腰椎全麻手术，该麻醉方法的效果较好，但是采用该麻醉方法容易导致产妇发生寒战和牵拉疼现象[1]，因此，本文针对采用剖宫术进行分娩的产妇在本院采用小剂量舒芬太尼治疗以后，对预防寒战和牵拉痛的临床效果应用价值分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2017年5月1日至2018年5月1日将50例采用剖宫术进行分娩的产妇随机分为对比组和为观察组各25例，并分别对其采用麻醉药布比卡因和小剂量舒芬太尼。其中，观察组产妇的平均年龄为（31.32±4.45）岁；对比组产妇的平均年龄为（32.09±4.37）岁，以上对比P＞0.05。纳入标准：本次研究中，所有产妇均进行剖宫术，且无药物过敏。排除标准：精神异常；患有重大肾、心、肝疾病的产妇。

1.2 方法：对对比组产妇采用浓度为0.75%的布比卡因，进行腰椎全麻；对观察组产妇采用小剂量舒芬太尼，其药剂用量为（5 μg，0.1 mL），并与浓度为10%的葡糖糖进行稀释，药剂用量为0.5 mL，采取腰椎全麻的方式，注射速度为0.05～0.1 μg/（kg•min）。

1.3 观察指标：对比两组产妇用药后的各种表现、恢复时间、手术时间和寒战、牵拉痛的发生情况。其中不良反应主要包括皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕头痛。寒战、牵拉痛的发生情况主要通过轻度、中度、重度三类[2]。

1.4 统计学方法：数据处理方法为：SPSS17.00；用百分数（%）表示计数数据，卡方检测，表示计量数据，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组产妇用药后的各项症状：观察组发生皮肤瘙痒现象的有1例（4%），恶心呕吐现象的有2例（4%），头晕头痛为0例（0%），不良反应发生率为 12%（3例）；对比组，发生皮肤瘙痒现象1例（4%），恶心呕吐现象4例（16%），头晕头痛的为1例（4%），不良反应发生率为 24%（6例）（χ2=8.463，P=0.029）。

2.2 对比两组产妇的手术时间和恢复时间：观察组产妇的手术时间为（92.23±10.23）min，恢复时间（79±21.02）min；对比组产妇的手术时间为（136.43±14.45）min，恢复时间（93.56±19.32）min（t=8.935，P=0.029）。

2.3 对比两组产妇寒战反应程度：观察组产妇麻醉后发生轻度寒战的有16例（64%），发生中度寒战的有6例（24%），发生重度寒战的有3例（12%）；对比组产妇麻醉后发生轻度寒战的有10例（40%），发生中度寒战的有9例（36%），发生重度寒战的有6例（24%）（χ2值分别为8.125、8.328、8.291，P值分别为0.034、0.031、0.030）。

2.4 对比两组产妇牵拉疼程度：观察组产妇麻醉后发生轻度牵拉疼的有15例（60%），发生中度牵拉疼的有8例（32%），发生重度牵拉疼的有2例（8%）；对比组产妇麻醉后发生轻度牵拉疼的有10例（40%），发生中度牵拉疼的有10例（40%），发生重度牵拉疼的有5例（20%）（χ2值分别为8.281、8.238、8.227，P值分别为0.035、0.036、0.034）。

3 讨 论

寒战和牵拉痛在剖宫产实施中较为常见症状，将对产妇造成较大不适感，促使手术综合质量降低，更不利于产妇术后恢复。故此，在手术中更需要对牵拉痛以及寒战进行预防与控制。

舒芬太尼是目前常见的一种麻醉药物，能够起到良好的镇痛效果，该药物主要作用于产妇的μ阿片受体上。一般来说，舒芬太尼的亲脂性是布比卡因的两倍，所以当舒芬太尼作用于产妇体内时，更容易与产妇的血浆蛋白等结合，从而提高镇痛效果[2]。另外，舒芬太尼的溶脂性较好，且容积分布小，在与产妇的μ阿片受体进行结合的时候具有较好的亲和力，有效延长了麻醉效果。同时，由于舒芬太尼属于阿片类药物，可以起到兴奋的作用，从而使产妇的肾上腺素的活动能力增强，使产妇的热量增加，能够有效抵抗寒战的发生[3]。在本次研究中，通过采用舒芬太尼麻醉药后，产妇产妇的各种表现、恢复时间、手术时间和寒战和牵拉痛的发生情况情况均要优于对比组。

综上所述，针对采用剖宫术进行分娩的产妇在本院采用小剂量舒芬太尼治疗以后，能够有效降低产妇寒战和牵拉痛的发生情况，提高产妇的手术时间和恢复时，因此，该麻醉药剂值得在临床剖宫产分娩中推广和使用。