活动义齿修复在牙列缺损老年患者中的临床应用效果

金思远

[摘要]目的 分析活动义齿修复在牙列缺损老年患者中的临床应用效果，旨在为医师临床义齿修复提供参考。方法 选取2017年1月～2018年1月在我院就诊的248例牙列缺损老年患者作为研究对象，并按照随机数字表法将患者分为对照组（124例，136颗患牙）和观察组（124例，139颗患牙）。其中，对照组患者进行固定义齿修复，观察组患者进行活动义齿修复。比较两组患者义齿修复4个月后的修复效果，比较两组患者修复前后的出血指数，分析两组患者的基牙健康状况。结果 观察组患者的义齿修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的义齿整体修复效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。修复前，两组患者的出血指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。修复后，观察组患者的出血指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的基牙健康总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年人活动义齿的修复总有效率高，修复后出血指数低，基牙健康状况好，值得临床推广。

[关键词]口腔修复;活动义齿;老年;生活質量

[中图分类号] R783.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（b）-0148-04

Clinical application effect of removable denture restoration in elderly patients with dentition defect

JIN Si-yuan

Department of Prosthodontics， Oral Hospital Affiliated to Suzhou University & Suzhou Stomatological Hospital， Jiangsu Province， Suzhou   215008， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of removable denture restoration in elderly patients with dentition defect， so as to provide reference for clinical denture restoration. Methods A total of 248 elderly patients with dentition defects admitted to our hospital from January 2017 to january 2011 were selected as subjects， and were divided into the control group （124 cases， 136 diseased teeth） and the observation group （124 cases， 139 diseased teeth） according to the random number table method. Among them， the control group received fixed denture restoration， and the observation group received removable denture restoration. The results of denture restoration after 4 months were compared between the two groups， and the bleeding indexes before and after restoration were compared between the two groups， the abutment health status of the two groups was analyzed. Results The total effective rate of the denture restoration in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The overall repair effect of the denture restoration in the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before the repair， there was no significant difference in the bleeding index between the two groups （P>0.05）. After repair， the bleeding index of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total improvement rate of abutment health in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The total effective rate of removable denture is high， the bleeding index is low and the abutment health is good.

[Key words] Oral prosthodontics; Removable denture; Old age; The quality of life

老年人因年龄增长、机体功能下降，受口腔疾病困扰严重。特别是在牙列完整程度方面，老年人的牙列缺损现象较为常见。疾病相关调查研究显示[1-2]，牙列缺损老年患者不仅咀嚼能力降低，而且消化系统遭受不良影响，从而影响到患者全身健康，增加了其他疾病诱发的风险。另一方面，牙列缺损影响美观和语言能力，在一定程度上增加了老年患者的心理压力。因此，寻找一种实用且美观的修复方法对于牙列缺损老年患者的治疗具有重要临床价值。其中，义齿修复是临床针对牙列缺损常用的修复手段，主要分为固定义齿修复和活动义齿修复两种。但临床应用实践表明，活动义齿因美观、技术要求不高等优势，应用范围大于固定义齿修复。本研究选取在我院就诊的248例牙列缺损老年患者作为研究对象，旨在分析老年人活动义齿修复的临床效果，为医师临床义齿修复提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年1月在我院就诊的248例牙列缺损老年患者作为研究对象。纳入标准：患者符合《牙周病学》[3]诊断标准;基牙出现Ⅰ～Ⅱ级松动者;患者自愿选择修复方式;患者均知晓治疗情况并签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整者;合并肝肾等重要脏器官原发性疾病者;恶性肿瘤患者;精神障碍者合并口颌疾病者;免疫力低下者;合并感染者;有出血倾向者。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

按照随机数字表法将患者分为对照组（124例，136颗患牙）和观察组（124例，139颗患牙）。对照组中，男65例，女59例;年龄52～68岁，平均（57.62±5.32）岁;患牙分布位置：上颌78颗，下颌58颗。观察组中，男63例，女61例;年龄52～70岁，平均（58.13±4.26）岁;患牙分布位置：上颌80颗，下颌59颗。两组患者的性别、年龄、患牙分布位置等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予固定义齿修复，参照固定义齿内聚角度确定患者人工牙的排列方式、修复体的方式等。了解患者牙槽骨吸收情况及牙齿松动程度后，选择位于缺牙间隙两端或一端的天然牙作为固定义齿的基牙。并在选定的基牙上制作固定义齿固定位及实施人工牙的连接工作，借助粘结剂将固定义齿固定位粘接在天然基牙上。

观察组患者给予活动义齿修复，待可卸代模型、基牙、临时冠等材料准备好后，按照套筒冠制备流程制作活动义齿。套筒冠或冠外附着体参照患者咬合記录，移动可卸代模型至可调式架上，制作内外冠，并将制作好的内外冠放置于硅胶印模内，之后灌注树脂材料，附着体安装固定针固定。指导患者正确的义齿取戴及维护方法。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者义齿修复4个月后的修复效果，比较两组患者修复前后的出血指数，分析两组患者的基牙健康状况。

①修复效果。根据义齿是否能满足日常生活需要、基牙稳定和使用情况及活动义齿和固定义齿的结合程度[4]进行评价，同时参照美国公共健康协会制定的牙列缺损修正标准[5]，将义齿修复老年患者修复4个月后的临床疗效分为：显效、有效和无效3个等级。显效：义齿能满足日常生活需要，基牙稳定，使用情况良好，活动义齿就位良好，且与固定义齿紧密结合，未出现不稳现象，松动级别≤Ⅰ级，基托下组织无炎症;有效：义齿能满足日常生活需要，基牙较稳定未见明显松动，活动义齿就位良好，且与固定义齿紧密结合，未出现明显不稳现象，Ⅰ级<松动级别<Ⅱ级，基托下组织略有炎症;无效：义齿基本无使用功能，基牙松动明显，活动义齿就位困难，固定义齿出现松动甚至脱落，不稳现象明显，松动级别≥Ⅱ级，基托下组织出现明显炎症，甚至溃烂，患者疼痛明显。义齿修复总有效率=（显效义齿+有效义齿）颗数/种植义齿总颗数×100%。②出血指数。根据世界卫生组织推荐使用的牙周指数，判断义齿修复老年患者修复前后的牙龈出血情况，0分：不出血，5分：自发出血倾向。分值越高，表明患者的出血越严重。③基牙健康状况。根据患者的牙槽骨吸收情况及基牙松动级别，将义齿修复老年患者修复4个月后的基牙健康状况分为3个等级，分别为：健康（牙槽骨吸收缓解，基牙松动级别<1级）、一般（基牙松动级别1～2级）和较差（牙槽骨吸收严重，基牙松动级别≥3级）。基牙健康总改善率=（健康义齿+一般义齿）颗数/修复义齿总颗数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验;等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者义齿修复效果的比较

观察组患者的义齿修复总有效率为94.25%，明显高于对照组（77.20%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的义齿整体修复效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者修复前后出血指数的比较

修复前，两组患者的出血指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。修复后，两组患者的出血指数低于修复前，且观察组患者的出血指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者基牙健康状况的比较

观察组患者的基牙健康总改善率为93.53%，明显高于对照组（77.21%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的基牙整体健康状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。