噻托溴铵干粉吸入剂与桉柠蒎肠溶软胶囊结合治疗支气管扩张症合并阻塞性通气功能障碍的临床效果

王晋利 马文途 苏 凝 赵素霞

（山西省晋城市人民医院呼吸科，山西 晋城 048000）

支气管扩张症则是肺部慢性化脓性引起的相关病症，引发该疾病的原因有多种，主要是患者的支气管壁结果遭到破坏，支气管树发生异常并长时间保持扩张状态，慢性咳嗽、咳痰甚至伴间断咯血是患者主要症状，同时很多患者伴有气短症状，曾被诊断为支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等[1]。近几年来有关探究发现，在临床上诊断支气管扩张症患者一部分伴有阻塞性通气功能障碍，噻托溴铵系胆碱能受体阻断剂，能够改善松弛气道平滑肌，改善气道通气，桉柠派肠溶胶囊系黏液裂解剂可以促进痰液排出[2]。二者合用于支气管扩张症合并阻塞性通气功能障碍的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自2014年7月至2017年7月期间收治的支气管扩张症合并中度阻塞性通气功能障碍患者40例。采用随机方法分成A组、B组和C组，A组、B组各15例，C组10例。三组患者在年龄、性别以及病程等一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 纳入探究标准：①所有患者均经过肺部CT检查及肺功能测定和相关检查，符合支气管扩张症合并中度阻塞性通气功能障碍的判定标准；②患者在近1个月内未服用任何抗胆碱能药物且未有临床症状发作；③未采用其他吸入性支气管扩张剂；④近90 d内在治疗期间未使用糖皮质激素类药物。排除标准：①患者除了上述疾病外还有肺部相关疾病；②患者在近30 d内出现咯血症状；③伴有呼吸衰竭或心力衰竭、血流动力学异常的高血压和心率异常等；④对桉柠蒎肠溶软胶囊药物或其他相关的抗胆碱能药物过敏的；⑤妊娠期孕妇或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法：所有参与探究患者均未采用基础治疗，如由医护人员指导患者进行肺功能康复锻炼和戒烟等。A组患者实行噻托溴铵干粉吸入剂治疗，1天1次，每次18 μg；B组患者采用口服0.3 g桉柠蒎肠溶软胶囊进行治疗，1天2次；C组患者则采用噻托溴铵干粉吸入剂与桉柠蒎肠溶软胶囊结合治疗，用药方式与上述两组一致。三组患者需治疗90 d[3]。

1.4 评价指标：测定三组患者在治疗前、治疗后30 d、90 d治疗效果[4]。在治疗前、治疗后的30 d、90 d内对患者呼吸困难指数进行评分，其具体指标为：患者在运动时出现呼吸困难为0级，在平地行走或爬坡时出现胸闷气短为1级，产生气短后在平地行走时的速度较慢或需休息为2级，在平地行走数分钟后需休息喘气为3级，有严重的呼吸困难症状，在家穿、脱衣服时出现呼吸困难且不能轻易离家为4级。

1.5 数据处理方法：采用SPSS17.0软件对三组患者治疗数据进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t执行检验，数据有显著差异则有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

治疗前三组患者的呼吸困难指数对比无显著差异（P＞0.05）。经过治疗后，A组患者与C组患者的呼吸困难指数对比有显著差异（P＜0.05）。其中A组患者的呼吸困难指数为：0级患5例，1级患者4例，2级患者5例，3级患者6例，四级患者0例；C组患者的呼吸困难指数为：0级患8例，1级患者5例，2级患者5例，3级患者2例，四级患者0例。且C组患者上述各项指标均较高于A组患者，有明显差异（P＜0.05）。B组上述各项指标无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

支气管扩张症是由细菌或病毒，或者先天性发育异常等原因导致的患者气道壁受损，软骨纤维环产生萎缩变性，使得支气管发生塌陷或硬化，从而引发纤毛功能障碍，咳嗽痰多，痰液排出困难，以及发生气道阻塞性通气功能障碍[5]。桉柠蒎肠溶胶囊可以增加纤毛运动，有利于患者在治疗期间排痰[6]。噻托溴铵是抗胆碱药，可扩张气道可以有效改善患者通气情况，两种药物合并使用，在改善患者通气情况的同时也提升咳嗽咳痰能力对患者症状改善有协同作用。

当前探究结果显示，A组和C组患者经过治疗前、治疗后30 d、治疗后90 d的各项指标均较高于治疗前，且C组患者的各项指标与A组患者相比则较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，采用噻托溴铵干粉吸入剂与桉柠蒎肠溶软胶囊结合治疗支气管扩张症合并中度阻塞性通气功能障碍患者的临床效果良好，在日后的临床治疗该疾病有重要的参考价值。