Orem自理模式对心肌梗死康复期患者自我管理能力的影响观察

单玉琴

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

受多方面因素影响，心肌梗死的发病率呈现升高的状态，因此与心肌梗死相关的研究增多，而康复期在患者治疗过程中的受重视程度也不断提升，但较多研究[1]显示，康复期患者中较多存在治疗认知度不足的情况，加之疾病导致的机体功能状态较差，患者的自我管理能力则相对低下，因此对其进行改善的需求较高。本文中我们就Orem自理模式对心肌梗死康复期患者自我管理能力的影响进行观察，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年6月至2017年9月期间的66例心肌梗死患者为研究对象，将其随机分为对照组33例和33例。对照组中，男性19例，女性14例，年龄为37～70岁，平均为（60.3±7.8）岁，心功能分级：Ⅰ级者17例，Ⅱ级者16例；文化程度：小学者3例，初中者18例，中专及以上者12例。观察组中，男性20例，女性13例，年龄为38～70岁，平均为（60.5±7.5）岁，心功能分级：Ⅰ级者17例，Ⅱ级者16例；文化程度：小学者4例，初中者17例，中专及以上者12例。两组心肌梗死患者的性别、年龄、心功能分级及文化程度等数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此两组康复期患者之间具有可比性。

1.2 方法：对照组进行常规心肌梗死康复护理，包括进行康复期治疗、护理及其他注意事项的宣教，同时进行康复指导，进行心理问题的评估与针对性疏导。观察组则进行Orem自理护理，首先对患者进行评估，根据患者的自理能力进行分级，分为完全补偿、部分补偿及支持教育，针对不同分级者的需求进行针对性护理，如支持教育者进行全部日常生活及锻炼的自理训练与指导，必要者进行演示；部分补偿者则按照患者可自理的部分进行针对性的指导；完全补偿者则尽量满足患者的部分自理需求，可辅助患者进行。评估与比较两组的自我管理能力评分。

1.3 评价标准：自我管理能力采用自我护理能力量表(ESCA)量表进行评估，本量表共包括43个评估条目，分别对自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康认知度等4个方面，且均以分值越高表示能力越高[2]。

1.4 统计学检验：本研究中涉及的数据检验软件为SPSS19.0，计量资料与计数资料以均数±标准差与百分比比较，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前对照组患者的自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康认知度评分分别为（12.24±1.54）分、（12.32±1.56）分、（17.97±2.24）分及（33.23±3.46）分，观察组患者的自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康认知度评分分别为（12.30±1.48）分、（12.40±1.53）分、（18.01±2.19）分及（33.18±3.50）分。

护理后对照组患者的自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康认知度评分分别为（16.76±1.72）分、（15.65±1.72）分、（22.65±2.49）分及（36.76±4.63）分，观察组患者的自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康认知度评分分别为（21.82±1.99）分、（19.69±2.20）分、（27.46±3.10）分及（43.65±4.87）分。

护理前两组患者的自我管理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组的评分均高于本组护理前，且观察组评分均高于对照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心肌梗死在我国临床的发生率持续升高，与心肌梗死相关的研究，包括护理研究不断增多，且护理的涉及面也不断扩宽，涉及生理、心理及日常生活等多个方面，其中患者的自我管理能力是与患者治疗效能感及情绪状态互相影响的一个重要方面，临床及患者自身对其提升的需求不断提升。本文中我们就Orem自理模式对心肌梗死康复期患者自我管理能力的影响进行观察，结果显示，Orem自理模式干预的患者护理后的ESCA量表各方面评分均显著高于常规护理，说明Orem自理模式可更为有效地改善患者的自我管理能力，与本模式对患者的自我能力认可程度更高，且对患者的指导以“患者为中心”有关[1-5]。综上所述，我们认为Orem自理模式对心肌梗死康复期患者自我管理能力的影响较好，为康复期的顺利进行奠定了有效的基础。