探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略

付淑华

（沈阳市铁西区妇婴医院，辽宁 沈阳 110021）

相关研究资料显示，泌尿系统疾病患者的重要检测指标是：进行尿常规检验[1]。尿常规检验能够准确判断泌尿系统疾病患者的病情状况以及具体用药方案。在尿常规检验过程中，由于操作较为简单且使用的检验设备不复杂，所以会出现检验准确度下降情况。尿常规检查结果在疾病的诊断过程中具有重大意义，如早期妊娠和肝炎疾病等患者的诊断治疗均需要进行尿常规检查。一旦检查结果出现误差，势必会在很大程度上影响到医师对于疾病的正确诊断和治疗[2]。基于此，如何寻找到更为合理有效的方法能够使得尿常规检查更为标准化，继而保证尿常规的检验质量，提高尿常规检查结果的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院（在2017年1月至2018年1月）收治的200份尿常规检验资料。使用离心机、酒精灯、尿沉渣、尿干化学和显微镜等检验材料。

1.2 方法：统计分析样本检验结果和检验过程等相关影响因素，严格按照操作标准。

1.3 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，定量数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用Student'st检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

200份误差样本中有140份标本检验出现误差（占70.00%），45份标本采集出现误差（占22.50%），14例标本在运送过程中出现误差（占7.00%），1份标本申请单中出现误差（占0.50%），各组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 影响临床尿常规检验的相关因素：①采集尿常规样本时的影响因素分析。有关研究资料显示，尿常规检验患者的晨尿浓缩度高，因此选取晨尿样本检测可有效评价其肾脏功能[3]。调查研究表明，部分检验尿常规工作人员未选取患者晨尿加以检验，因此降低准确检验度[4]。有关研究显示，尿道口的清洁度对样本也会产生相关影响（如女性人群混入阴道分泌物，男性人群混入精液），因此在一定程度上影响到检验准确度。②样本保存、样本运送时受影响。调查资料显示，如果检验工作人员未在样本保存和样本运送时做好措施，势必会降低检验准确度。倘若样品采集在很长时间之后才送检，继而导致标本出现尿胆红素和细胞溶解等问题。除此之外，久置尿液标本后可能会导致细菌滋生，分解尿素之后不难发现尿液生成氨后会导致pH值升高，显著提高蛋白值。部分患者对采尿时间和采尿方法不够了解，在采尿之前，未按照医嘱来合理进食，继而对尿常规检验标本产生相关影响。③标本检验过程中的相关影响因素。在检验操作过程中不够规范以及对机器的维护不够均会对标本检验结果产生一定影响（如环境过于潮湿以及尿试纸保管不够严密会导致检验结果变差）。除此之外，由于尿试纸化学发光模块较为灵敏，一旦触摸之后会导致结果出现误差。由于操作不够规范和纸条槽板等未及时清洗会使得检验结果出现误差。室内温度不够适宜以及储存时间过长会使得pH值发生相应变化，使得检查结果出现假阳性[5]。抗生素的使用过多会引起假阴性，服用大量头孢菌素类药物也会使得酮体在测定过程中出现假阳性，长期使用青霉素会使得葡萄糖检测结果呈现假阴性，高蛋白会使得潜血被测定为假阴性，双氧水会使得潜血被测定为假阳性。④标本申请单出现误差。标本申请单填写错误会使得检验人员和检验者的样本信息出现混乱，继而产生严重误差。

3.2 应对策略：①认真填写容器标识、申请单。认真填写好检验申请单，针对患者的服药情况提前准备好说明书，继而方便工作人员能够及时分析和判断，最终排除假阴性或者假阳性结果。检验工作人员还需认真填写和核对相关信息，保证尿液标本容器的填写内容和申请单内容保持高度一致。②做好充分准备。医护工作人员必须清楚嘱咐检验工作人员的相关注意事项，便于检查人员能够准备完善。调查研究显示一旦需要运动则需休息20 min之后再留样处理。采取标本之前，避免饮食不当或者用药不明等情况出现，尽最大努力控制饮食情况和进食情况，一旦发现异常则需要立即告诉医护工作者[6]。尽量避免服用浓茶以及咖啡等刺激性食物，对药物的服用需做好详细的记录。完整填写检验单，采取合适的尿样，避开女性人群的月经期，保持标本的清洁度和干燥度。③注重采样标本保存的时效性。确认为患者的晨尿之后，夏季应该在60 min内完成检测，冬季应该在120 min内完成检测，继而确保病理细胞和上皮细胞的完整性；倘若标本在120 min无法完成，需进行冷藏处理，确保标本应该在360 min内完成相关检验，否则就需要重新选取标本[7]。④检验过程中的规范性。在检验尿液样本时必须严格按照检验仪器的说明书加以操作，定期清洗尿试纸槽板，确保其清洁度和干燥度。定期更换尿试纸，对比分析尿试纸的质量控制结果，每天对检验结果加以报告处理，登记好质量控制报告，作为备用处理。⑤相关注意事项。护理人员需要叮嘱受检者避免胡乱用药，避免剧烈运动，检验之前喝浓茶和喝咖啡等，让患者受检之前和剧烈运动之后不宜进行尿常规检查。一般情况下，剧烈运动休息后20 min才能够进行尿常规检查。除此之外，还需要注意尿液样本的采集控制时间，注意保持尿道口清洁以及保持尿液采集杯的清洁度。正确采集和运送时，标本仪器需保持一定的清洁度和干燥度，采集完样本之后，必须尽最大努力送检，防止时间过长导致细菌滋生，保证标本的新鲜度[8]。⑥实验室质量控制。做好每一个阶段的尿液样本质控措施，排除过期的试纸条，确保仪器能够使用完好，使得质量材料能够过关。严格执行样本控制标准，每天实施相应的记录报告，严格管理和保存相关使用仪器和材料等。对于未使用过的试纸则需放回容器之内，严禁混合使用，制定严格的规范制度，再加以合理操作[9]。

综上所述，尿常规检验在诊断泌尿系统疾病患者时具有重要作用，因此对临床安全用药具有重要指导作用。在尿常规检验质量管理过程中，必须对标本检验和采集以及运送等过程加以管理，采取针对性解决措施能够显著降低误差率，提高样本检验准确率。