研究优化住院患者危急值管理在医院安全管理中的应用效果

马 杨

（抚顺市第三医院人事科，辽宁 抚顺 113004）

医院安全管理中风险无处不在，危急值报告处理与患者医疗安全有着密不可分的关系，通过危急值报告能够有效对患者安全状态进行掌握，及时给予对应的处理，有利于患者生命得到挽救，危急值管理在临床中具有重要的意义。为了使危急值管理在住院患者急救与预防中发挥更好的作用，本研究对观察组120例住院患者安全管理中实施优化危急值管理，且取得了显著的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2017年1月至2018年10月接受的住院患者中，抽取240例，按照入院顺序将实施优化前（2017年1月至2017年12月）接收的120例患者设置为对照组，将实施优化后（2018年1月至2018年10月）的120例患者设置为观察组。对照组中，男65例，女55例，年龄20～67岁，平均年龄（43.5±23.5）岁。观察组中，男66例，女54例，年龄20～68岁，平均年龄（44.0±24.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组住院期间实施常规危急值管理，根据患者情况为其分派不同的护士、医师进行管理，根据危急值项目列表、界值对患者实施护理管理。观察组实施优化危急值管理：①成立危急值质量控制小组，对住院患者危急值处理流程、项目、范围等结合日常处理情况，对其中存在的不足之处、隐患等找出并进行相应的处理；②对住院部相关的医务人员进行危急值管理培训，提高医务人员对危急值管理相关知识的掌握，建立医院信息系统，采用即时警示与电话回报相结合的危急值回报方式；③明确检验人员危急值电话回报、护士通知医师以及医师对患者处置等各个患者的时限要求，确保护士在接到通知30 min内通知患者对应的经治医师，若经治医师不再应当立即通知当班值班医师，医师在接到警示或通知后，对患者病情进行处理并下达医嘱，同时必须确保完成当天的病程记录；④完善危急值管理制度，规定危急值管理中各个部门相关人员职责，对于登记不全、记录不及时、漏报等行为给予相应的处罚，定期对全院危急值管理情况进行督查，并将危急值管理与考核细则挂钩，通过考核细则对危急值制定情况进行奖惩兑现；⑤合理利用现代化技术，在危急值实时监测系统中纳入信息采集处理系统中各项检验项目进行网络回报，扩大危急值管理范围和水平。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组患者死亡情况和两组病程分析记录、下达医嘱情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计与分析两组患者死亡情况、病程分析记录、下达医嘱情况，采用χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者死亡情况对比：由表1分析可见，观察组病死率1.67%显著低于对照9.17%，组间比较结果P＜0.05。

表1 两组患者死亡情况对比（n）

2.2 两组患者病程分析记录、下达医嘱情况对比：对照组患者住院期间总共发生67例次危急值，病程分析记录47次，占比（70.15%）、当日或次日下达医嘱处理53次，占比（79.10%）；照组患者住院期间总共发生65例次危急值，病程分析记录61次，占比（93.85%）、当日或次日下达医嘱处理63次，占比（96.92%）。（两组下达医嘱处理对比χ2=19.027，P=0.000；两组病程分析记录对比χ2=15.046，P=0.000）由此可见，观察组病程分析记录、下达医嘱均显著高于对照组，组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

危急值是指当出现某种检查结果出现异常时，提示患者正处于危险状态，需要临床医师及时采取有效的应对措施予以解决，最大程度抓住抢救黄金抢救时机，挽救患者生命，但目前国内对危急值管理没有统一的标准，国内医疗机构大小不一情况各不相同，无法有效发挥“危急”作用，使得患者宝贵抢救时机受到延误，对患者生命的挽救带来严重的不良影响。

艾美花[2]等人在研究中对急诊科危急值护理安全管理中应用PDCA循环管理后，有效提高了危急值记录完整性、接收的准确性，促进了医护有效沟通和有效的处理，有效改善了各个环节存在的问题。杜立树[3]等研究中发现将信息化建设应用于危急值报告管理中后有效降低了不良事件和医疗纠纷发生率，提高了患者对护理的满意度。本研究中在住院患者医院安全管理中实施优化危急值管理后，通过建立危急值管理小组、完善危急值管理制度和将现代化技术应用于危急值管理中，患者病死率得到了显著的降低，有效改善了病程分析记录、下达医嘱情况。

综上所述，将优化危急值管理应用于住院患者医院安全管理中能够有效提高临床医师对病程分析记录和及时下达医嘱的执行力，使患者得到及时挽救，降低病死率。