东贵荣针刺治疗多发性疖肿案*

鲍 迪 东贵荣

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437

东贵荣系上海中医药大学博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海市名中医，从事针灸临床与科研工作四十余载。余有幸跟师学习，现将其治疗多发性疖肿验案与同道分享。

冯某，女，53岁。主诉：身上多发性疖肿3年，加重2个月。患者三年前背部肩胛处突然出现红肿痛的小硬节，逐渐结节肿大隆起，几天后结节中央变软，并出现黄白色小脓栓，三四天后脓栓破裂，脓液流出，逐渐痊愈。曾在多家医院以疖病治疗，效果不显，遂来我院针灸科就诊。刻下：背部、小腿处部、食指掌指关节部多发性疖肿，肿块隆起较浅，跟盘散漫，疖肿尚未破溃处颜色紫红，破溃处伤口颜色紫黯，体弱无力，畏寒肢凉，夜寐尚可，大便溏，小便调，面黄少华，舌紫黯、苔白，脉细涩无力。查体：背部、小腿处、掌指关节出可见多个甲盖大小结痂，直径约3cm大小结节，表面紫红，部分破溃，伴脓血性渗出，局部肤温正常、触痛明显，无特殊臭味。血、尿和粪便常规，肝肾功能，血糖，血沉，肝胆脾双肾彩超等均未见明显异常。病原学检查：分泌物涂片见少许革兰氏阳性球菌，培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。分泌物涂片及培养均未见真菌。诊断：多发性疖肿。证属气虚血瘀型。治法：以补气益气为主，兼以活血行血。取穴：百会、神门、中脘、天枢、气海、关元、血海、足三里、地机、三阴交、太溪、太冲、大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。使用0.25mm×40.00mm规格毫针，取患者坐位，针刺百会、大椎、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞；然后仰卧位，中脘、血海快速进针，针感分别传至背部和大腿部深层部位后，快速提插捻转1min。其余穴位按照国际标准化方案的针刺角度、深度常规治疗，留针30min。每周3次，2周为1个疗程。共治疗4个疗程。第2个疗程后，脚踝部手部疖肿已经全面好转，仅剩后背肩胛部尚有未愈合的溃面，且无发出新的疖肿，4个疗程结束，恢复如常。随访6个月，未复发。

按：本病属中医学“多发性疖”的范畴，又称“多发性疖肿”。中医学认为，痈疖之病，大都肿势局限，焮红疼痛，以阳证为主，但病程迁延，反复发作之后易转化成阴证痈疖，隆起较浅，根盘散漫，颜色紫黯。根据本患者的临床表现，证属阴性痈疖之范畴，其辨证为气虚血瘀型，治以益气活血法。东氏认为，脾胃虚弱，气血失衡乃是阴证疖肿最主要的致病因素。所选中脘为胃经经气汇聚之募穴，性主调和，功在脾胃，故刺之能调理脾胃之功能，并配足三里、三阴交、脾俞、天枢、关元、气海用以健脾益气，脱毒生肌；配以百会、太冲使清得升而浊自降。《灵枢·百病始生篇》曰“阴络伤则血内溢”，多发性疖肿疮面反复破溃，气滞血停，形成瘀血。血海为脾血归聚之海，是治疗同血分有关的皮肤病的重要穴位，与膈俞、大椎配伍长于治疗上半身之瘀血，血行则溃口愈合；与神门、地机、太溪、肝俞、肾俞配伍强于补脾虚之不固，肝肾之阴亏，心脾同调，血满则体魄强健。本案穴位远近相配，头体同调，阴阳气血脏腑共治，体现了东贵荣教授阴阳调衡针法的治病思想。