血海穴相关研究进展

李倩倩,石广霞,韩丽丽,刘存志



血海穴相关研究进展

李倩倩,石广霞,韩丽丽,刘存志

(首都医科大学附属北京中医医院,北京 100010)

血海穴是临床常用穴,广泛应用于月经病、皮肤病、脑血管疾病、骨关节病等多种疾病的治疗。该文就国内外对血海穴的临床试验和作用机制的相关研究进展加以总结,并从镇痛机制、促进血液循环、调节免疫等方面初步探讨了血海穴的作用机制。今后应设计高水平的临床研究,结合现代的科技手段对针刺血海穴的临床适应证及相关作用机制开展进一步的深入研究,以期为临床上合理应用血海穴提供科学依据。

针刺;穴,血海;综述;临床评价;作用机制

血海穴(SP10),具有调血气,理血室,使血气归流,导血归海的功效。《会元针灸学》:“血海者,是心生血、肝藏血、肾助血,肾之阴谷,肝之曲泉,脾之阴陵泉皆生潮之处,三阴并行,通血之要路。”血海穴的治疗范围非常广泛,《针灸甲乙经》认为“妇人漏下,若血闭不通,逆气胀”;《医学入门》将其主治病症扩展到“一切血疾及诸疮”;《会元针灸学》将其应用于治疗“膝肿,足麻木”。

血海穴有双向调节作用,既可以益气养血、健脾祛湿,治疗脱发等症[1],亦可以活血化瘀、通经止痛[2]。临床上常与其他穴位配伍使用,但也可单独应用。早期对血海穴的研究大都局限于临床疗效观察;近年来,国内外对血海穴作用机制进行了初步探讨。本文拟对血海穴的临床研究以及相关机制研究予以综述,以期为进一步临床合理应用血海穴提供科学依据。

1 月经病

血海穴可以调经止血,治疗月经不调、痛经、经闭等月经病,临床报道以痛经居多。杜丽芳[3]对66例原发性痛经患者进行了随机分组试验,针刺组以震颤运气针法针刺血海穴配合TDP照射中极、关元和子宫等穴;药物组采用口服吲哚美辛肠溶片治疗。经过3个月经周期治疗后,针刺组总有效率达到100%,药物组为76.7%。6个月后随访结果显示,针刺组有效率(94.4%)明显高于药物组(40%)。

研究显示,针刺血海穴可以调节下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌机能轴,抑制女性分泌期子宫前列腺素PGF2a合成和分泌,缓解子宫平滑肌的异常收缩,从而达到减轻疼痛的目的[4]。任晓暄等[5]对电针血海穴治疗痛经的机理进行了探讨,发现电针血海穴后,可使脊髓节段内阿片肽类物质含量增加,从而发挥镇痛效应。但血海穴对痛经大鼠的疼痛缓解程度不及三阴交穴,机制可能是由于它们对中枢内镇痛物质的调节程度和范围不同,且血海穴与子宫在脊髓节段的联系弱于三阴交穴。徐莉莉等[6]比较了电针三阴交、合谷、血海穴对痛经大鼠模型的镇痛效应,与模型组比较,三阴交组、血海组大鼠扭体潜伏期均呈延长趋势,扭体次数、扭体总分均显著减少,但两组疗效仍低于盐水组,合谷组大鼠扭体行为与盐水组接近。提示电针三阴交穴、血海穴对痛经大鼠的镇痛效应不及合谷穴显著。

2 皮肤病

血海穴别名“百虫窠”,体现了驱风、驱虫、止痒的作用。血海穴可以健脾祛湿,养血活血,祛风止痒,临床上用于治疗脾失健运、湿邪下注所致的皮肤病[7]。

2.1 瘙痒症

采用激光多普勒技术发现,针刺血海穴和曲池穴可以调节局部皮肤血流状态,改善微循环,治疗瘙痒症。Pfab F等[8]采取双盲、随机、多中心交叉的设计方法,通过比较针刺组(血海、曲池)和假针刺组血流速度、体表温度、疹团大小以及相关问卷得分,观察针刺对反应性瘙痒的预防和直接治疗作用。结果显示,在预防作用评价中,针刺组与假针刺组均可以缓解症状,体现了针刺的安慰剂效应;在直接治疗作用评价中,针刺组明显优于假针刺组,体现了针刺治疗效应的特异性。秦亮[9]通过温和灸血海穴治疗80例老年皮肤瘙痒症患者,瘙痒症状完全消失者占75%,症状减轻者占23.8%。

2.2 荨麻疹

针刺血海、曲池、足三里和三阴交等穴治疗急性荨麻疹,临床效果显著[10]。唐春蕾等[11]针刺血海、足三里等穴治疗80例慢性荨麻疹患者,14次治疗后,临床总有效率为86.25%,患者血清总IgE水平明显下降,但外周血嗜酸细胞数目无显著变化。

2.3 皮肤溃疡

血海穴可以通经活络,促进气血运行,濡养肌肤,治疗皮肤溃疡性疾病。任宝书等[12]采用针刺同侧血海穴治疗75例小腿慢性皮肤溃疡患者,10 d治疗后,针刺血海穴治愈率为47.9%,对照组(常规创面消毒)为20.5%,提示针刺血海穴可以促进慢性溃疡愈合。

3 脑血管疾病

因血海穴具有活血化瘀的功能,临床上常应用于脑血管疾病的治疗。张智龙等[13]选取120例脑梗死伴有血瘀证表现的患者,分为两组,治疗组选用双侧血海及患侧风池、阳陵泉、悬钟等治疗中风病的常用穴,而对照组则是将血海穴改为双侧血海穴向内斜下一寸处之非经非穴点,其余治疗方法同治疗组。经过60 d的治疗,治疗组血液流变学、凝血现象和甲皱微循环多项指标均有明显改善(＜0.01),而对照组各项指标未见明显变化(＞0.05)。针刺血海穴对血液的高凝聚状态、毛细血管形态、血流状态均有不同程度的影响,进而改善微循环,促进血液运行。

针刺血海等穴可以改善大面积脑梗死患者手术后的神经功能低下状态,降低死亡率[14]。赵淑华等[15]分别采用临床试验和动物实验证实,针刺血海穴通过调节一氧化氮和内皮素的分泌水平,改善血瘀证患者舌象、血液流变学指标、凝血全项指标;通过调节血管活性因子的释放,改善血瘀证家兔模型微循环和脑组织病理状态。

4 骨关节病

针刺用于治疗骨关节相关疾病,临床疗效显著,具有较高级别的循证医学证据[16]。血海穴具有通经活络、祛瘀止痛的作用,临床上经常被用于治疗骨关节疾病。Tillu A等[17]观察了针刺组穴(血海、阴陵泉、梁丘、足三里、合谷穴)对晚期膝骨关节炎患者膝关节功能的影响,将44例患者随机分入单侧针刺组和双侧针刺组,发现两组对骨关节疼痛症状均有缓解作用,组间无明显差异。

王小兰[18]对40例肩周炎患者进行齐刺血海穴配合运动疗法治疗,10次为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效评价。发现与常规针刺组相比,齐刺法可明显缩短肩周炎的治疗时间。研究者认为肩周炎的发生与气血不足、血虚受风有关。针刺血海治疗本病疗效满意,可为“治风先治血,血行风自灭”之佐证。陶硕[19]取对侧血海穴治疗1例腕关节扭伤患者,毫针泻法,边行针边嘱患者主动活动患侧腕关节,即刻止痛效果显著。

5 免疫调节

针刺可以通过双向调节作用广泛调整机体的免疫功能,从而促进疾病的康复[20]。Kou W等[21]观察针刺足三里、曲池、血海和大椎等穴对外周血循环中的白细胞数及血浆皮质醇、去甲肾上腺素和心血管参数的影响。健康人首次针刺后,受试者血压、心率和白细胞数均未见显著变化,但在重复针刺后,白细胞数和淋巴细胞数明显上升。张玮等[22]观察针刺血海穴对运动疲劳大鼠免疫平衡的影响,发现针刺血海穴可以通过下调IL-4水平,纠正由于运动疲劳造成的Th1/Th2失衡,提示针刺血海穴可以阻止过度运动导致的细胞免疫相对或绝对亢进。

6 其他

血海穴可扶脾统血,扶脾气上行于目,导血归海,以血养肉,促使眼部脉络通畅。高青[23]采用血海穴配合眼局部取穴针刺治疗17例上睑下垂患者,针刺20次后,治愈率为94%。张润民[24]采用针刺血海穴治疗淋病综合征41例,针刺7次后,治愈率为95%;14次后,41例患者全部治愈。提示针刺血海穴具有攻逐下焦瘀血,清利膀胱湿热的作用。

7 展望

血海穴临床广泛应用于月经病、皮肤病、脑血管疾病、骨关节病等多种疾病的治疗。近年来,对血海穴临床试验及机制探讨的报道逐渐增多,表明血海穴在临床应用中的重要性。但多数临床试验方法欠规范,缺乏高水平随机对照研究。今后应借助循证医学方法系统全面地探讨血海穴的临床疗效;在血海穴机理研究中,应结合现代科学的技术手段,从传导通路、免疫调节、微循环变化等多角度探讨针刺血海穴治疗各种疾病的临床机制,为临床合理应用血海穴提供科学依据。

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Research Progress of Acupoint Xuehai

LI Qian-qian, SHI Guang-xia, HAN Li-li, LIU Cun-zhi.

Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Capital Medical University,Beijing 100010,China

Xuehai (SP10) is an acupoint commonly used in clinic for various diseases, such as menstrual disorder, dermatological disease, cerebrovascular disease, osteoarthropathy. This article summarized the research progress of Xuehai in both clinical and action mechanism studies, and also discussed about the action mechanism of Xuehai from the perspectives of analgesic mechanism, promoting blood circulation, and immune regulation, etc. In the future, clinical studies of high quality and further studies combined with modern scientific techniques on clinical indications and action mechanism of Xuehai are expected, to provide scientific evidences for proper application of this acupoint in clinic.

Acupuncture; Point, Xuehai (SP10); Review; Clinical evaluation; Mechanism of action

1005-0957(2013)04-0316-03

R224.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.316

2012-12-30

北京市教育委员会科技计划面上项目(1122012604);北京市优秀人才培养专项(2011D003034000010)

李倩倩(1986 - ),女,2010级硕士生

刘存志(1975 - ),男,研究员,硕士生导师