中西医结合治疗冠心病心绞痛对症状及心功能改善的影响

张 淼

（河南省镇平县中医院内二科，河南 南阳 474250）

本研究用中西医结合方法治疗冠心病心绞痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2016年9月至2018年2月我院诊治患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组各51例。观察组男27例，女24例；年龄48～74岁，平均（62.02±7.34）岁；病程4～15年，平均（9.01±2.11）年。对照组男25例，女26例；年龄46～75岁，平均（63.14±7.62）岁；病程4～14年，平均（8.93±2.04）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《内科学》中冠心病心绞痛诊断标准［1］，认知及沟通功能正常，知情同意。

排除标准：合并恶性心律失常，有肝、肾等重要脏器器质性病变，合并慢性感染性疾病，过敏体质。

2 治疗方法

两组在常规西药治疗基础上用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068，每丸重22.5 mg）2丸，1日3次口服。

观察组加用瓜蒌薤白半夏汤。瓜蒌15g，薤白10g，法半夏10 g，丹参30g，桂枝10g。痰浊挟瘀、胸部刺痛、胸中胀满且舌淡红，有瘀斑加红花、桃仁、赤芍、川芎、枳实、厚朴，胸闷重而微痛，痰浊闭阻且舌淡红苔白腻加白术、茯苓、厚朴、枳壳。1日1剂，水煎取汁300mL，分早晚2次温服。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］对心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度及硝酸甘油用量进行计分，每项0～6分，得分越高则症状越严重。

超声心动图检测左室射血分数（LVEF）。

用SPSS18.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组症状及硝酸甘油用量评分见表1。

表1 两组症状及硝酸甘油用量评分比较 （分，±s ）

表1 两组症状及硝酸甘油用量评分比较 （分，±s ）

组别 例 发作次数 持续时间 疼痛程度 硝酸甘油用量观察组 51 2.13±0.69 2.16±0.92 1.93±0.75 1.91±0.80对照组 51 3.34±1.01 3.41±1.08 3.12±0.86 3.24±0.84 t 7.064 6.292 7.448 8.188 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组治疗前后LEVF见表2。

表2 两组治疗前后LEVF比较（%， ±s）

表2 两组治疗前后LEVF比较（%， ±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 51 45.62±5.51 62.13±7.82 12.325 0.000对照组 51 46.03±5.49 55.79±8.03 7.165 0.000 t 0.376 4.039 P 0.707 0.000

5 讨 论

冠心病属中医“胸痹”、“心痛”范畴。为本虚标实之证，本虚为胸阳不振、心气不足，标实为血瘀气滞、痰浊内阻、寒凝瘀阻。治疗当通脉止痛，活血化瘀［3］。

麝香保心丸有益气活血，固本强心功效。药理研究证实，麝香保心丸可扩张冠脉、增加冠脉灌注、改善心肌缺血，进而缓解血管痉挛，促进心肌细胞代谢［4］。瓜蒌薤白半夏汤为《金匮要略》。方中瓜蒌、薤白利气宽胸开痹、辛温通阳、润燥涤痰，法半夏辛散温燥、消痞散结，化痰降逆，丹参活血行气、祛瘀止痛，桂枝助阳化气、温通经脉。诸药合用，共奏散寒宣痹、通阳泄浊、祛痰宽胸之功。药理研究证实，瓜蒌有抗动脉粥样硬化、改善微循环等作用，可保护并修复血管内皮；薤白可有效抑制血小板聚集，并促进氧自由基清除，以阻止脂质斑块形成；法半夏具有降脂、抗心律失常、抑制血小板聚集的作用，并可有效保护缺血心肌细胞；丹参抗炎，抗脂质过氧化，抗动脉粥样硬化等作用显著；桂枝则有扩血管，抗氧化，降脂，改善外周血循环等作用［5］。

中西医结合治疗冠心病心绞痛可有效缓解临床症状，改善心功能。