五子衍宗丸联合针刺治疗男性不育症临床观察

王焱平，张钦昌，王振焕

（河南省南阳市第一人民医院针灸科/神经内科，河南 南阳 473000）

本研究用五子衍宗丸联合针刺治疗精液异常引起的男性不育症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共132例，均为2014年3月至2017年3月本院收治患者，用随机数字表法分为观察组66例及对照组66例。观察组年龄26～42岁，平均（35.3±5.5）岁。对照组年龄24～43岁，平均（33.9±6.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

诊断标准：西医参照欧洲泌尿外科学会《男性不育症诊疗指南》［1］，中医辨证标准参照《男性不育症的中医临床诊断》［2］。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，年龄22～45岁，精液异常，精液量少于1.5mL、精子密度低于60×106/mL、a级精子低于25%或a+b级精子低于50%、精子活率低于60%、畸形精子超过30%，签署知情同意书。

排除标准：生殖道畸形、先天性睾丸发育不良、输精管梗阻、射精异常，生殖道感染，接受放化疗期间，药物过敏及无法配合治疗。

2 治疗方法

两组均用五子衍宗丸（西安自力中药集团有限公司，国药准字Z61020154）9g，每日3次，连续服用6个月。

观察组加用针刺治疗。取肾俞、关元、足三里为一组，脾俞、三阴交、命门为一组。用“三部”进针法，慢插轻提，1寸为准，捻转向下，得气则止，不得气则往下半寸，局部温热，30min后取针，两组穴位交替使用，每日1次，每周6次，4周为一疗程，治疗6个疗程后观察疗效。

3 观察指标

用精液分析仪检测精液量、精子活力（a级及a+b级精子量）、精子密度、精子活率、畸形精子，用放射免疫测定法（RIA）检测血清睾酮水平。

4 疗效标准

根据《男性不育症中西医结合诊疗指南》［3］。临床治愈：配偶受孕，精液常规检查正常。显效：配偶未受孕，精液检查5项指标中3项及以上正常范围。有效：配偶未受孕，精液检查1～3项指标正常。无效：配偶未受孕，精液检查各项指标无变化。

用SPSS19.0软件统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后精液质量指标比较见表2。

表2 两组治疗前后精子质量指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后精子质量指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 精液量 a级精子 a+b级精子 精子密度 精子活率 畸形精子观察组 66 治疗前 1.3±0.8 18.2±3.3 34.1±6.9 14.3±2.3 31.2±4.3 61.3±6.2治疗后 2.9±1.2*△ 40.1±5.6*△ 75.4±9.8*△ 35.8±9.2*△ 70.8±12.3*△ 23.5±7.8*△对照组 66 治疗前 1.4±1.0 18.5±8.3 34.5±7.5 14.8±1.9 32.5±5.2 58.9±5.8治疗后 2.3±1.1* 35.2±6.3* 65.2±9.9* 30.1±10.2* 59.3±10.3* 28.2±8.6*

两组治疗前后血清睾酮水平比较见表3。

表3 两组治疗前后血清睾酮水平比较（nmol/L， ±s）

表3 两组治疗前后血清睾酮水平比较（nmol/L， ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 66 4.61±0.92 6.52±1.02*对照组 66 4.73±1.14 6.01±1.21*t 0.665 2.618 P 0.507 0.010

两组治疗过程中未出现明显不良反应。

6 讨 论

男性不育症中75%为精液异常引起，精液异常原因多为生活习性、内分泌紊乱、生殖道异常有关［4］。中医认为，肾藏精主生殖，肾精亏虚，精血不足，精冷、精少则生殖减退，气衰、气郁则肾气不足，火盛、痰多则湿热气滞，故而生精乏源、肾阳不足、阴盛气衰［5］。五子衍宗丸中枸杞子生精补血、补气养髓，菟丝子温肾益精，五味子收涩补肾、固精培元，覆盆子固精，车前子利水。全方具有补益填精，补肾壮阳之效［6］。针刺以补肾填精，培元壮阳的原则取穴，谢定邦［7］研究表明针灸肾俞、关元可显著改善精子质量，提高其数量及活力，升高血清睾酮水平。命门补肾壮阳，足三里、脾俞、三阴交补虚益髓。针刺刺激相关穴位，通过下丘脑-垂体-睾丸轴刺激睾丸分泌睾酮等雄性激素，从而促进性腺功能的恢复，达到治疗目的。

五子衍宗丸联合针刺治疗男性不育症疗效较好，可提高精子质量，升高血清睾酮水平，促进生殖功能的恢复。