抗骨质增生丸联合腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎的应用体会

邓鹏军　舒春

【摘 要】 目的 探讨中药抗骨质增生丸联合腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎的临床效果。方法 选取2016年1月-2016年12月在我院骨伤科门诊就诊的80例退行性膝关节炎患者为研究对象，采用随机数字表法的原则进行分组，每组40例。对照组患者接受膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗，治疗组在对照组的基础上增加中药抗骨质增生丸联合治疗，对两组的治疗效果进行统计学分析。结果 治疗组患者的治疗有效率97%，明显高于对照组的81%，组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在退行性膝关节炎患者的临床治疗中，采用中药抗骨质增生丸联合腔内注射玻璃酸钠的治疗方案，效果更加明显，可明显改善患者的临床症状，值得临床推广和应用。

【关键词】 抗骨质增生丸；腔内注射；玻璃酸钠；退行性膝关节炎

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

退行性膝关节炎是骨伤科门诊的常见疾病，临床上以中老年人发病多見，特别是50-60岁的老年人，是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的[1]。。主要临床表现为膝关节疼痛、行走跛行、膝关节行走能力受限。骨伤科门诊常用膝关节腔内注射玻璃酸钠为主要治疗，但临床疗效常常不很满意。本研究以我院骨伤科门诊治疗的退行性膝关节炎80例患者为研究对象，采用中药抗骨质增生丸联合腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎，取得良好的临床疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

2016年1月-2016年12月在我院骨伤科门诊就诊的退行性膝关节炎患者80例，其中男性27例，女性53例性，年龄最小者48岁，最大者78岁，平均（63.31±2.12）岁。将患者随机分为治疗组和对照组，每组均为40例患者；治疗组男性13例，女性例27，平均年龄（62.531±2.12）岁，平均病程（5.531±1.12）；对照组男性14例，女性26例，平均年龄（65.31±3.12）岁，平均病程（4.531±2.11）；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断

诊断标准：参照1995年美国风湿病学会修订的膝关节炎的诊断标准[2]。

1. 临床：（1）前月大多数时间有膝痛；（2）有骨摩擦音；（3）晨僵时间<30分钟；（4）年龄>38岁；（5）有骨性膨大。符合（1）+ （2） + （3） + （4）条，或（1）+ （2） + （5） 或（1）+ （4） + （5）条者可作出膝骨关节炎的诊断。

临床+实验室+放射学：（1）前月大多数时间有膝痛；（2）骨赘形成；（3）关节液检查符合骨关节炎；（4）年龄<40岁；（5） 晨僵时间<30分钟；（6）有骨摩擦音. 符合（1）+ （2），或（1）+ （3） + （5） + （6） 或（1）+ （4） + （5） + （6）条者可作出膝骨关节炎的诊断。

2 方法

2.1 疗效判定标准[3]：治愈：膝关节功能恢复正常，临

床状完全消失；显效：关节屈伸基本正常，临床症状基本

消失；有效：临床症状有所改善，关节屈伸有所改善；无效：

临床症状无丝毫改善，甚至加重。

2.2 统计学方法

采用 SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用 t值检验，计数资料比较采用 x2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

3 结果

两组患者的临床治疗效果比较分析

治疗组患者的临床总有效率97%，明显高于对照组的81%，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05），具体见表1.

讨论：

退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、老年性关节炎，是一种慢性、非炎症性关节疾病，是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的[1]。对该类患者的治疗临床常采用西医三级阶梯治疗，并不能很好的治愈该类疾病。透明质酸合成减少是膝关节骨关节炎发病的一个重要原因，透明质酸为关节滑液的主要成分，是软骨基质的重要组成成分之一，在关节腔内起润滑作用。腔内注射玻璃酸钠可保护关节软骨，改善关节功能，抑制关节软骨变性，增加润滑功能。并且，玻璃酸钠还具有抗炎的作用，封闭患者的痛觉神经，起到止痛，缓解临床症状的治疗目的。但很难做到标本兼治，患者临床症状容易反复，不能获得较好的治疗效果[4]。

中医上认为，老年退行性膝关节炎属于“膝痹症”范畴 ，“肝主筋，肾主骨”，“膝为筋会”，老年退行膝关节炎主要是由于人老肾气渐衰，肝肾亏虚，肾主骨，肝主筋，肝肾气渐衰，筋骨失养，又加劳伤筋骨受损，气血瘀滞，往往在加之风、寒、湿侵袭而加重。故治疗“膝痹症”的临床治疗应以补益肝肾、强壮筋骨为主，兼以活血通络、祛寒湿为辅。抗骨质增生丸选自成都体育学院附属体育医院院长郑怀贤所编著的《实用伤科中药与方剂》[5]，原方主治：增生性脊柱炎、退行性关节炎。以熟地黄、骨碎补、狗脊、鹿晗草补肝肾补肝肾，强筋骨，为治疗肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸痛 、足软无力等证的常用药物，鸡血藤补血、活血，用羌活、独活、海桐皮祛风寒湿痹，通经络，活血脉，止疼痛，故常用于风湿痹痛、肢体麻木等证。补肝肾药物味厚性滞，往往碍胃，故加焦三仙以化滞助消化。诸药合用，有大补肝肾、强筋骨，活血通络、祛寒湿之功效。在治疗时需注意坚持服药，一般需服 2～3个月，中药丸剂起效缓慢，且服用补益药取效都有一个由量变到质变的过程，故需较长时间的坚持服药。另外患者需注意休息，尽量减少爬坡，少上下楼梯，避免不适当的锻炼。综上所述，抗骨质增生丸联合腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎疗效确切，值得临床广泛推广。

参考文献

积水潭实用骨科学[M].田伟.北京：人民卫生出版社，2013：245

毛立新，吴发荣.口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合关节腔内注射玻璃酸钠结合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床研究 [J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：361—363

袁瑞利，罗少英，吕晓燕.膝骨性关节炎关节镜下清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗的效果观察 [J】.中国实用医药，2015，10（11）：196—197.