采血人员戴手套与否的卫生手消毒效果研究

张小燕　熊星云　邓传江　李奎佑

【摘 要】目的：探讨戴手套和不戴手套进行速干手消毒，指导医务人员卫生手消毒。方法 对照组：采血窗口的采血人员不戴手套采血20人，每采集一人进行严格7步洗手法洗手，观察组：同一名工作人员选择合适大小的手套进行血液采集20人，每采一人均严格按7步洗手洗手。观察两组医务人员手卫生依从性及洗手效果。每次洗手自然干燥后惊醒微生物采样。结果两组不同手消毒合格率均为100%无明显差异。结论 临床医务人员速干手消毒剂进行手卫生消毒时，无论戴手套与否均即可达到消毒效果。

【关键词】采血人员，手卫生，速干手消毒液，消毒效果

【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

随着医疗技术的进步，人民群众对无菌观念的增强，血液采集为一项有创性的检查其安全性受到广大患者的密切关住。医院的采血窗口投诉大多数也针对医务人员的手卫生产生。因此医务人员做好手部清洁与消毒显得尤为重要。手卫生是最一种最简单最有效防止医院内感染的措施[1]而现在我们面临的问题是我们到底应不应该戴手套采血没有一个行业标准，当医护人员手部有开放性伤口时我们必须戴手套进行所有操作，我们的戴手套行速干手消毒能否达到消毒目的和标准。我们进行了两种方式的比较现报道如下：

1 方法

1.1 实验分组

采用一名采血工作人员进行对照组和观察组的操作。对照组为不戴手套进行20次血液采集，每次采集后消毒取样。观察组为同一名人员戴手套进行20次血液采集，每次采集后消毒取样。

1.2 采样方法

被检者十指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检[2]。将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

2 结果

细菌菌落数总数计算方法：

细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）根据我国行业标准卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2来判断两种方式洗手消毒方式均达到行业标准无明显差异，（p>0.05）有统计学意义。

3 讨论

血液标本采集是检验科最基本的工作，也是检验科唯一的有创性操作，医护人员的手卫生情况直接影响整个无菌采集环节。同时作为整个医院患者最聚集的地方，也是最 繁忙的工作，手卫生依从性将直接影响患者就医满意度。而我們的现状是最新的行业标准并未对是否对采血是否应该戴手套进行明确的规定，根据文献报道[3]采用速干手消毒液洗手手细菌学监测合格率为98.2%，因此以往我科规定均采用不戴手套采血。但在实际工作中当工作人员手部有创伤时必须戴手套采血，和不戴手套采血一样采取的是一人一消方法，当手套上有血迹或者是污物时更换新手套。但我们并未针对戴手套消毒效果进行追踪，通过本次实验得出戴手套行速干手消毒与不戴手套消毒均无差异性。我们再实际工作中关键是要需要进一步提高对手部卫生的认识，提高医护人员手卫生责任意识和手卫生执行率，完善手卫生措施，创造重视手卫生的氛围，加强手卫生专项培训，改良手卫生方法，规范手卫生技术，制定行之有效的监管措施并加大监管力度，有效改善手卫生状况，以减少医院感染的发生。

参考文献

冯笑峰，赵玲华援 手部卫生与患者安全[J]中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1745-1745页

中华人民共和国卫生行业标准WS/T313—2009医务人员手卫生规范

成小凤，速干手消毒剂对提高医护人员手卫生依从性的效果观察《中国消毒杂志》2015年32卷3期：295-296页