县级医院医务人员手卫生现状及影响因素的调查分析

邱湖海++杨春红等

[摘要] 目的 了解县级医院医务人员手卫生现状，分析其影响因素。 方法 在咨询专家的基础上自行设计调查问卷，采用横断面调查的方法，于2014年7月对本院424名医务人员进行调查。 结果 本院医务人员平均洗手执行率为96.43%，经多元线性回归模型分析显示，是否接受手卫生相关培训是医务人员洗手执行率的影响因素。本院医务人员手卫生知识平均知晓率为48.41%，职业是医务人员手卫生知识知晓率的影响因素。 结论 医务人员洗手意识还有待于提高，县级医院应结合医务人员迫切需要的知识内容，定期开展医院感染及手卫生知识的教育和培训，加大县级医院基础设施建设投入，提高医务人员手卫生的依从性。

[关键词] 县级医院；医务人员；手卫生；影响因素

[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0150-04

Investigation analysis of hand hygiene status and its influencing factors among medical personnel in county level hospital

QIU Hu-hai1 YANG Chun-hong2▲ WEN Yu-xia1

1.Department of Hospital Infection，Shicheng County People′s Hospital of Jiangxi province，Shicheng 342700，China；2.Department of Hospital Infection，the First Affiliated Hospital to Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Objective To investigate hand hygiene status and its influencing factors among medical personnel in county level hospital. Methods Questionnaires was developed on the basis of expert consultation.A cross-sectional survey was conducted，424 cases of medical personnel in our hospita were investigated in July 2014. Results The average hand washing rate of medical personnel in county level hospital was 96.43%.The result of multivariate linear regression model illustrated that relative training was conducted for medical personnel or not was an influencing factor for hand washing rate.The average awareness rate of hand hygiene knowledge among medical personnel was 48.41%，which was influenced by the factor occupation. Conclusion Measures should be taken in order to improve hand washing awareness among county level medical personnel，including holding regular trainings about hospital infection and hand hygiene knowledge，strengthening infrastructure construction for county level hospital.Only in this way，can they improve hand hygiene compliance among medical personnel.

[Key words] County level hospital；Medical personnel；Hand hygiene；Influencing factor

医务人员的手是医院感染传播的重要媒介，保证医务人员手卫生是降低医院感染最可行、最有效的措施之一[1]。县级医院在农村卫生服务体系中处于龙头作用，承担了该区域大部分疾病诊治的任务，是解决人民群众看病就医问题的关键。为了解县级医院医务人员手卫生现状，分析其影响因素，探讨其可行措施，本研究对江西省石城县人民医院医务人员进行调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2014年7月所有在职在岗的医务人员作为调查对象，共424人。其中男性131人，占30.90%，女性293人，占69.10%；平均年龄（34.72±4.61）岁，其中<30岁为207人，占48.82%，31～45岁为92人，占21.70%，>46岁为125人，占29.48%；平均工作年限（10.47±3.28）年，其中工作年限<5年为228人，占53.77%，6～10年为54人，占12.77%，>11年为142人，占33.49%；医生131人，占30.90%，护士213人，占50.24%，医技人员61人，占14.39%，其他职业人员19人，占4.48%；高级职称31人，占7.31%，中级职称108人，占25.47%，初级职称244人，占57.55%，其他职称41人，占9.67%；受教育程度为本科及以上189人，占44.58%，大专127人，占29.95%，中专及以下108人，占25.47%。

1.2 调查方法

以WS/T 313-2009公布的《医务人员手卫生规范》为标准，在专家咨询的基础上自行设计调查问卷，采用横断面调查方法，应用现场统一发放、填写问卷的方式进行调查。

1.3 调查内容

调查内容包括医务人员基本情况、接受手卫生知识培训情况、洗手执行情况、手卫生知识知晓情况、手卫生知识培训需求等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员手卫生知识培训的情况

424名医务人员中，370人自学过手卫生相关知识，占87.26%。不同性别、工作年限、受教育程度的医务人员对是否自学手卫生知识差异无统计学意义（P>0.05），不同职业、职称的医务人员对是否自学手卫生知识差异有统计学意义（P<0.05）。372人接受过医院组织的手卫生知识相关培训，占87.74%，不同性别、工作年限、职业、职称、受教育程度的医务人员对是否接受过手卫生相关知识培训差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 医务人员洗手执行情况

本院医务人员洗手执行率平均为96.43%，其中接触患者后洗手执行率最高，为99.29%，接触患者前洗手执行率最低，为86.56%（表2）。

2.3 影响医务人员平均洗手执行率单因素分析

单因素分析显示，不同性别、工作年限、职称、受教育程度对医务人员平均洗手执行率差异无统计学意义（P>0.05），不同职业、是否自学手卫生相关知识、是否接受手卫生相关培训对医务人员平均洗手执行率有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4 医务人员洗手执行率影响因素多元线性回归模型的分析

以单因素分析有统计学意义的因素为自变量，医务人员平均洗手执行率为应变量，引入多元线性回归模型进行分析。分析结果显示，是否接受过相关手卫生培训对医务人员平均洗手执行率的影响差异有统计学意义（P<0.05）（表4），接受过相关手卫生知识培训是医务人员平均洗手执行率提高的保护因素。

2.5 医务人员手卫生知识知晓情况

本院医务人员手卫生知识平均知晓率为48.41%，其中知晓率最高的是洗手方法，为60.85%，其次为自我防护措施和洗手指征，分别为55.42%、54.48%，知晓率最差的是洗手步骤，为22.88%（表5）。不同性别、工作年限、职称、受教育程度、是否自学手卫生相关知识、是否接受手卫生相关培训对医务人员手卫生知识知晓率差异无统计学意义（P>0.05），不同职业对医务人员手卫生知识知晓率差异有统计学意义（F=24.03，P<0.05），其中护士手卫生知识知晓率高于其他职业人员。

2.6 医务人员洗手的干扰因素

部分医务人员执行手卫生不到位，究其原因，220人认为工作太忙没有时间，占51.89%；105人认为洗手、干手设施不到位，占24.76%；42人认为洗手意识差，占9.91%；40人认为工作中没有被传染的危险，占9.43%；还有人认为不了解卫生指征、对洗手认识不到位等因素。

2.7 医务人员对手卫生知识培训的需求

390名医务人员认为需要定期开展手卫生知识培训，占91.98%。对于培训内容，172名医务人员首选洗手方法，占40.56%；其次是洗手重要性，占20.28%，其余为洗手设施（11.79%）、洗手指征（10.85%）、干手方式（9.91%）、消毒液应用（6.60%）等内容。

3 讨论

洗手是一种最经济、最基本、简便易行的有效预防与控制医院感染的重要手段[2]。有研究[3]表明，加强医护人员洗手，可降低50.0%的感染率。本调查数据分析显示，本院医务人员平均洗手执行率为96.43%，其中接触患者前和接触不同患者之间的洗手执行率较低，分别为86.56%和91.98%，说明医务人员洗手意识还有待于提高；多元线性回归模型分析显示，是否接受手卫生相关知识培训对医务人员洗手执行率的影响差异有统计学意义（P<0.05），说明接受手卫生相关知识培训是医务人员洗手执行率提高的保护因素，因此，加强手卫生知识培训是有效提高医务人员手卫生依从性的重要措施，与同类研究[4-6]结果一致。

本院医务人员手卫生知识平均知晓率为48.41%，低于城市区级医院医务人员的知晓程度[7]。不同职业是医务人员手卫生知识知晓率的影响因素，其原因可能跟工作性质有关。护士接触患者的机会高于其他职业人员，因此，其手卫生知识知晓率最高。

医务人员的洗手意识、洗手外部环境对洗手依从性起关键性作用。本院91.98%的医务人员认为需要定期开展手卫生知识培训，因此，县级医院应结合医务人员迫切需要的知识内容，定期开展医院感染及手卫生知识的教育和培训，增强医务人员的无菌观念和预防医院感染的意识[8-9]，掌握必要的手卫生知识，提高手卫生执行率[10-12]，同时加大对县级医院基础设施建设投入，改善洗手设施[13-14]，通过配备足够的洗手池、合理设置洗手池安置地点、提供方便快速的手消毒液等方式，促进手卫生的执行[15]，提高医务人员手卫生依从性。

[参考文献]

[1] Raboud J，Saskin R，Wong K，et al.Patterns of hand-washing behavior and visits to patients on a general medical ward of health care workers[J].Infect Control Hosp Epidemiol，2004，25（3）：198-202.

[2] 范文，黄娥，段六生，等.医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1845-1846.

[3] 沈春丽.医护人员洗手情况调查[J].护理研究，2004，18（10）：1718-1719.

[4] 林琳，张起文，董建，等.临床医务人员手卫生状况影响因素分析[J].现代预防医学，2010，37（1）：125-127.

[5] 李君，周永红，瞿俊英.社区护士手卫生现状调查与分析[J].中国医药指南，2008，6（15）：17-18.

[6] 熊薇，赖晓泉，徐敏.医务人员手卫生现状调查[J].中国消毒学杂志，2007，24（3）：276.

[7] 周志峰，凌莉，王永刚，等.深圳市福田区医务人员手卫生现况调查及影响因素分析[J].华南预防医学，2012，38（2）：46-48.

[8] Graham M.Frequency and duration of hand washing in an intensive care unit[J].Am J Infect Control，1990，18（2）：77-81.

[9] 朱萍儿，蒋桂娟，黄晓明，等.医务人员手卫生执行现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1113-1115.

[10] 游建萍，黄庆，府伟灵，等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15（4）：426-428.

[11] 李雅琴，高书义，郭丽英.2004～2007年医务人员手卫生监测结果分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2008， 18（7）：956-957.

[12] 赵岚，孙利华.医护人员对手卫生的认知误区及影响手卫生执行的因素调查[J].中华医院感染学杂志，2008， 18（10）：1410-1412.

[13] 高卫华.基层医院医务人员手卫生依从性调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（17）：3646-3647.

[14] 李卫光.提高医务人员手卫生依从性管理[J].中国护理管理，2009，9（6）：19-20.

[15] 朱立红，沈元，张申，等.医务人员手卫生执行率与干预方法的调查[J].中华医院感染学杂志，2008，18（4）：542-544.

（收稿日期：2015-01-27 本文编辑：李秋愿）