疗养院医务人员手卫生的调查分析及干预

尹萍

摘要：目的 通过对疗养院医务人员手卫生依从性的调查分析，了解影响依从性的因素，给提高手卫生效果提供科学依据。方法 随机抽取疗养科室的医生、护士各50人，采取问卷考试、操作考核及微生物采样获得结果。结果 干预后护士、医生人员卫生理论评分明显提高（P<0.05）。干预后合格率医生提高了30%，而护士提高了14%，但是干预前护士的合格率86%，较医生64%高。结论 针对手卫生依从性的调查分析，制定合适的干预措施，可以提高手卫生的执行力，减少医院感染的发生率。

关键词：手卫生；依从性；院内感染

在疗养院中，手卫生是预防及控制院内感染最简单、最关键以及最有效的措施之一[1]，既可以保证服务对象的安全，又能保护医务人员职业健康。现将我院医务人员手卫生的调查情况以及干预措施报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 根据在职人员名单，随机抽取医生、护士各50人，年龄25～52岁，平均39.8岁。

1.2方法 采用问卷考试、操作考核以及微生物采样。

2 结果

2.1干预前后医务人员手卫生理论测评平均分 干预后护士、医生人员卫生理论评分明显提高（P<0.05），见表1。

2.2干预前后医务人员洗手正确数 干预后合格率医生提高了30%，而护士提高了14%，但是干预前护士的合格率86%，较医生64%高，见表2。

3 讨论

医护人员手污染是导致医院感染的重要因素之一，通过医务人员的手，院内病原体可以在医患以及患者之间相互传播[2]，此途径造成的院内感染占医院感染的30%[3]，目前我国强制要求所有在医疗机构的医护人员必须遵守手卫生规范，通过手卫生措施纳入规范化管理，能有效降低医院感染发生率[4]。但在在本次调查研究中，护士手卫生监测合格率高于医师，这可能与护士的无菌观念、自我保护意识强相关。相对而言，暴露出医师对手卫生的重视程度不够，对于手是医院感染传播重要途径之一的认识不足。同时，很多医疗机构对于医护人员手卫生方面管理不严，也存在器材设备以及洗手设施等客观因素的不足和培训教育的缺乏[5]，这些都能导致感染增加。通过有效的干预措施，改变了医务人员行为，提高手的依从性，进而可以有效的降低医院内感染。其干预对策主要为：①改善硬件配套措施，提供完善全面的洗手设施，可以提高医护人员的洗手依从性；②对医务人员进行系统化培训，强化感染控制意识。虽然大部分医护人员掌握洗手指征但却在实际临床工作中按指征洗手，无菌观念不足，故必须加强其控制感染意识提高手卫生执行效率，将培训落到实处；③建立有效健全的规章制度，管理者要重视并监督整院医护人员严格遵循规章制度，制定手卫生措施并积极实施，给予相应的奖励激励措施，制度落实到科室和个人。定期检查手卫生正确执行率，务必使其执行率以及合格率从达到满意的效果，从而更好地保障医疗服务质量。

参考文献：

[1]伍军姣.疗养院感染控制工作的重点与管理对策[J].中国疗养医学，2010，19（11）：1053-1054.

[2]林金香，陈妙霞，周小香.医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2009，19（2）：185-187.

[3]郭春兰，陈军.感染伤口换药后操作者手污染的监测与手卫生的管理[J].中华医院感染学杂志.2009，19（4）：421-422.

[4]袁咏梅，邵苏吉，周慧珠.医务人员手卫生现状与改进对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（15）：3219.

[5]龚光明，周红芳，徐俊炜.规范洗手周活动促进手卫生依从性的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3445-3446.编辑/成森