稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的应用效果观察

2018-12-26陈涛

健康必读·下旬刊 2018年10期

陈涛

【摘要】目的：探讨稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的临床应用效果。方法：选择2016年7月—2017年7月来我院进行治疗的86例冠心病心律失常患者作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，每组43例。对照组采用常规胺碘酮治疗方式，观察组在对照组常规胺碘酮治疗方式上给予稳心颗粒进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者总有效（88.37%）显著高于对照组患者（72.09%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率（9.32%）与对照组（11.62%）比较无明显差异（P>0.05）。结论：稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中效果显著，可使治疗效果明显增高，且不良反应率低，值得临床推广应用。

【关键词】冠心病；心律失常；胺碘酮；稳心颗粒；联合治疗

abstract objective： to explore the clinical application effect of metacarpal granules combined with amiodarone in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease. Methods： 86 patients with coronary heart disease arrhythmia who were treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected as subjects of this study， and were divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was treated with routine amiodarone treatment， and the observation group was treated with metacarpal granules on the routine amiodarone treatment of the control group， and the treatment effect of the two groups was compared. Results： the total efficacy of patients in the observation group （88.37%） was significantly higher than that in the control group （72.09%）， and there was a statistical difference between the two groups （P<0.05）. There was no significant difference （P>0.05） between the observation group and the control group （11.62%）. Conclusion： wenxin granule combined with amiodarone is effective in the treatment of cardiac arrhythmia of coronary heart disease， which can increase the treatment effect significantly， and the rate of adverse reactions is low， which is worthy of clinical application.

Keywords： coronary heart disease； Arrhythmia； Amiodarone； Metacentric particles； The combination therapy

【中圖分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

随着人们生活水平以及生活结构的不断生情况及NYHA分级方面对比差异均无统计学意义变化，冠心病的临床发病率呈逐年上升趋势，该病起病急，对心脏功能影响大。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死从而引起一系列临床症状的心脏疾病，具有起病急、病情进展快等特点[1]。心律失常是心血管系统的常见疾病之一，一旦发生心律失常将致使病情急速恶化，严重威胁患者的生命[2-3]。本文主要探讨稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的临床应用效果，为冠心病患者创面有效控制心律失常提供合理的参考，详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2017年7月来我院进行治疗的86例冠心病心律失常患者作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，每组43例。选入标准：经心电图等各项检查确诊为冠心病心律失常；排除标准：（1）患有恶性肿瘤或其他影响本次研究结果的患者；（2）患有严重心、脑血管疾病以及肝、肾功能不全者、代谢紊乱的患者；（3）具有语言功能障碍、精神障碍性疾病等配合度低的患者；（4）患有其他可能影响本次研究结果疾病的患者；（5）参加本次研究前自行服用过治疗冠心病心率失常的药物。对照组中，男性22例，女性21例，年龄28—75岁，平均年龄（58.65±11.65）岁病程0.8—8年，平均病程（6.24±2.54）年。

其中包括频发性室性早搏15例，频发性房性早搏11例，心房颤动7例，房性早搏并室性早搏5例，室上性心动过速3例，交界性早搏2例；

观察组中，男性21例，女性22例，年龄27—72岁，平均年龄（57.57±10.75）岁。病程0.5—9年，平均病程（6.10±2.86）年。其中包括频发性室性早搏17例，频发性房性早搏10例，心房颤动6例，房性早搏并室性早搏4例，室上性心动过速3例，交界性早搏3例。此次研究均得到患者知情同意，两组患者在一般资料上比较均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方式

对照组采用常规胺碘酮（由杭州赛诺菲制药有限公司生产，国药准字H19993254）治疗方式，胺碘酮常规用量：每日0.5g，分2次服，2周后根据需要改为每日0.3g维持，5周后更小剂量维持。30天为1个疗程。

1.2.2 观察组治疗方式

观察组在对照组常规胺碘酮治疗方式上给予稳心颗粒（由山东步长制药股份有限公司生产，国药准字Z20050265）进行治疗。胺碘酮常规用量：每日0.5g，分2次服，2周后根据需要改为每日0.3g维持，5周后更小剂量维持；稳心颗粒口服使用，一次4片（9g），一日3次。30天为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者临床治疗效果。评价标准依据根据《中药新药临床研究指导原则》以及《动态心电图工作指南》[4]分为：显效、有效以及无效；（2）统计两组患者恶心、呕吐、头痛等不良反应发生情况，并比较。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

对照组患者显效24例（55.81%），有效7例（16.28%），无效12例（27.91%），总有效31例（72.09%）；观察组患者显效30例（69.97%），有效8例（18.60%），无效5例（11.62%），总有效38例（88.37%）。观察组患者总有效（88.37%）显著高于对照组患者（72.09%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1.

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

对照组患者发生恶心、呕吐各2例，头痛1例，总发生5例（11.62%）观察组患者发生恶心、头痛各1例，呕吐2例，总发生4例（9.32%）。观察组患者不良反应发生率（9.32%）与对照组（11.62%）比较无明显差异（P>0.05），详细情况见表2.

3 讨论

心律失常是临床常见的疾病之一，患者常出现胸闷，气促，心悸，失眠等症状，严重者可引起血流动力学改变，使病人生活质量下降，甚至发生猝死，严重威胁广大患者的生命安全。鉴于目前临床治疗心律失常药物存在的缺点，有效、安全的治疗心律失常，不但可缓解患者的临床症状，并且能有效降低猝死率，延长患者的寿命。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死从而引起一系列临床症状的心脏疾病，具有起病急、病情进展快等特点[5]。而经由基层科研人员进行大量心律失常控制方面的实验科研发现，胺碘酮药剂在调控心律方面取得的效用显著。从目前的研究成果来看，胺碘酮对急诊冠心病合并快速性心律失常的治疗效果与安全性都是非常高的，该药属于类抗心律失常药物，其主要作用机制是通过抑制-K受体和阻断Y通道钙内流，进而抑制心脏钠离子，钾离子，钙离子等通道。胺碘酮作为一种多通道的受体阻滞剂，具有4类抗心律失常的电生理功能，并具有良好的抑制肾上腺能受体作用，能够通过选择路径来发挥其作用，急诊用药时能够终止冠心病快速心律失常，促进心率自律。心律失常是心血管系统的常见疾病之一，一旦发生心律失常将致使病情急速恶化，严重威胁患者的生命[6-7]。需要选择有效控制冠心病心律失常的药物，胺碘酮属III类抗心律失常药，对多种心律失常有较好的临床疗效[8-9]。胺碘酮属III类抗心律失常药主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期[10-11]。胺碘酮对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢，是临床上常用的抗心律失常药物。且半衰期长，故服药次数少，治疗指数大[12-13]。稳心颗粒主要药物为党参、三七、黄精、甘松、琥珀等[14-15]。大量研究表明，稳心颗粒对心律失常有较好的调整，可改善微循环，并增强心肌的收缩力，大量临床实验表明其疗效显著，安全可靠。

本次研究表明，对照组患者显效24例（55.81%），有效7例（16.28%），无效12例（27.91%），总有效31例（72.09%）；观察组患者显效30例（69.97%），有效8例（18.60%），无效5例（11.62%），总有效38例（88.37%）。观察组患者总有效（88.37%）显著高于对照组患者（72.09%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。对照组患者发生恶心、呕吐各2例，头痛1例，总发生5例（11.62%）观察组患者发生恶心、头痛各1例，呕吐2例，总发生4例（9.32%）。观察组患者不良反应发生率（9.32%）与对照组（11.62%）比较无明显差异（P>0.05）。稳心颗粒和胺碘酮作为治疗该病的药物具有一定临床价值，但联合应用，其临床价值显著。

综上所述，稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中效果显著，可使治疗效果明显增高，且不良反应率低，值得临床推广应用。

参考文献

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