基层门诊高血压患者降压药物依从性影响因素的相关分析

徐咏波

【摘 要】目的 分析基层门诊高血压患者降压药物依从性相关影响因素。方法 挑选本院基层门诊接收的高血压患者120例，回顾分析患者基本资料以及降压药物服用依从性相关影响因素。结果 本课题120例患者用药依从性良好率为42.50%，根据单因素分析可知，患者用药依从性差与药物不良反应、年龄、经济能力、药物种类和服用次数、文化学历等有关（P<0.05）。结论 基层门诊高血压患者降压药物服用依从性高低直接决定了其血压控制状况，依从性越差，其血压控制效果越差，而影响患者用药依从性的因素主要有药物不良反应、年龄、经济能力、药物种类和服用次数、文化学历等，因此需针对这些因素及时采取预防和监控措施。

【关键词】基层门诊；高血压；降压药物；依从性；影响因素

Abstract Objective To analyze the related factors of compliance of antihypertensive drugs in outpatients with essential hypertension. Methods 120 patients with hypertension received in the out-patient clinic of our hospital were selected. Results The good compliance rate of drug use in 120 patients was 42.50%. According to single factor analysis， the poor compliance of the patients was related to adverse drug reactions， age， economic ability， drug types and times of medication， cultural education and so on （P<0.05）. Conclusion The compliance of the hypertension patients in the basic clinic is directly determined by the compliance of the antihypertensive drugs， the worse the compliance， the worse the effect of the blood pressure control， and the factors that affect the compliance of the patients are the adverse drug reactions， age， economic ability， drug types and times， cultural education and so on. In view of these factors， preventive and monitoring measures should be taken in time.

Keywords Primary clinic； Hypertension； Antihypertensive drugs； Compliance； Influence factor

【中圖分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

高血压是临床常见的慢性疾病之一，具有病程长、难治愈等特点，病情严重者极易引发多种心脑血管疾病，比如冠状动脉粥样硬化、脑卒中等，随着人们生活习惯和饮食规律不断变化，高血压患者数量呈现逐年增多趋势，对患者身心健康已经构成严重影响，当前，临床尚未具备治愈高血压的方法，主要采用降压药物治疗，但在实际治疗过程中，由于许多患者用药依从性较差，其血压波动幅度较大，对其预后效果产生干扰[1]。本课题选取120例基层门诊高血压患者，研究其降压药物依从性相关影响因素，详细实验报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

挑选本院基层门诊2017年1月—2018年5月接收的高血压患者120例，回顾分析患者基本资料，患者最小年龄37岁、最大年龄79岁，平均年龄（57.24±5.41）岁；其中女性患者58例、男性患者62例；病程范围分布在3年—15年，病程均值（8.4±1.5）年；文化学历：初中及以下48例、中专或高中37例、大专及以上35例；经济条件：月收入<2000元者66例、≥2000元者54例。120例患者在治疗时间、症状表现等临床资料方面未表现出统计学差异（P>0.05）。

1.2 入组和排除条件

入组条件：所有患者病情均符合高血压临床诊断标准；120例患者及家属均知晓实验内容，且自愿签署实验同意书；排除条件：心脏、肾脏等器官功能异常者；处于哺乳期或具有妊娠反应者；神经系统、血液系统以及免疫系统功能障碍者；精神和认知意识异常者。

1.3 方法

所有患者入院后均需进行针对性降压药物治疗，连续治疗一段时间后，有51例患者血压得到明显控制，血压波动幅度较小，剩余69例血压控制效果较差，血压波动幅度较大，之后组织该120例患者进行降压药物服用依从性问卷调查，调查内容包括药物不良反应、年龄、经济能力、药物种类和服用次数、文化学历等，降压药物依从性指的是患者严格遵照医嘱进行规范用药，且严格按照医嘱规定，合理服用降压药物的剂量和次数，不可随意更换或增减使用药物，同意忍受降压药物服用过程中出现的不良反应和血压控制效果差，同时深入分析患者降压药物服用依从性相关影响因素[2]。

1.4 统计学分析

将患者用药依从性和相关影响因素录入SPSS22.0软件整理、统计，计数资料行x2检验，描述用百分率（%），独立样本t检验计量资料，用（）表示，P<0.05是组间差异具有统计学意义的依据。

2 结果

2.1 患者降压药物依从性分析

此实验120例患者，血压波动幅度较大且降压药物服用依从性较差者有69例，依从性较差概率为57.50%，其余51例患者血压波动幅度较小，降压药物服用依从性良好，依从性良好率为42.50%，详情见表1。

表1 患者降压药物依从性分析（n，%）结果 n 概率

依从性良好 51 42.50%

依从性较差 69 57.50%

2.2 影响患者依从性单因素分析

针对本实验69例降压药物依从性较差者，根据问卷调查结果和单因素分析可知，患者降压药物服用依从性较差原因与药物不良反应、年龄、经济能力、药物种类和服用次数、文化学历等有关，且差异存在统计学意义（P<0.05），详情见表2所示。

3 讨论

高血压是临床发病率较高的一种慢性疾病，具有病程长、难治愈、血压持续升高等特点，发病后通常伴随着头晕、头痛、心悸等症状，主要类型有继发性和原发性等两种类型，发病原因与人类精神状况、饮食规律、生活习惯、家族遗传、环境变化、药物影响等有关，且随着年龄增大，高血压发病率会提升，再加上我国人口老龄化进程不断加深，高血压患病人数日益增多，病情严重者极易引发多种心脑血管疾病，比如脑卒中、冠心病等，因此需要为高血压患者提供科学、安全、高效的治疗方法。

现阶段，由于高血压发病原理具有一定的复杂性和多样性，临床尚未研发出治愈高血压的方法，多数采用降压药物治疗方法控制患者血压水平，通常情况下，及时提供降压药物，能够有效降低、控制患者舒张压和收缩压，且帮助患者严格控制血压在合理范围内，若任由病情随意发展，则患者心脑血管疾病发生率较高，因此需要引导患者严格按照医嘱服用降压药物，从而达到控制血压，预防和诊治高血压并发症，但是在医院基层门诊中，由于各方面因素的影响，许多患者未能按照医嘱坚持服用降压药物，导致其用药依从性大大降低，而高血压患者降压治疗关键在于用药依从性，良好降压药物依从性可有效维持血压正常水平，促进患者预后转归和生活、生存质量，因此需要深入分析影响基层门诊高血压患者降压药物依从性的因素，尽可能提高患者降压药物服用依从性。由此实验结果得知，120例患者降压药物服用依从性良好者51例，总比例为42.50%，降压药物服用依从性较差者69例，总比例为57.50%，根据单因素分子可见，患者降压药物服用依从性差的原因与药物不良反应、年龄、经济能力、药物种类和服用次数、文化学历等相关，对比差异较明显（P<0.05）。

从上述可见，降压药物服用依从性较差者有以下几点注意事项：①年龄<40岁患者，其对高血压疾病以及血压控制未能给予高度重视，认为长期服用降壓药物会产生依赖性和耐药性，进而无法严格按照医嘱进行用药，同时，该年龄段患者多数忙于生计、工作，经常会忘记用药；②年龄<40岁患者朋友圈多数年轻人，这些人群会相互鼓励、引导不服药行为，最终导致降压药物服用依从性变差；③年龄>60岁患者，由于脑部组织功能退化，记忆力降低，且存在多种基础疾病，比如精神障碍疾病、老年痴呆等，导致患者经常漏服药物；④年龄>60岁患者合并症和并发症发生率较高，且难以忍受降压药物的不良反应和毒副作用，其思想认知较薄弱，多数认为血压高是正常反应，不愿意服用药物；⑤月收入<2000元患者，由于经济能力有限，许多患者会选择减少药物使用量或者不服药。

为了提高患者降压药物服用依从性，则需要针对上述影响因素，为患者制定科学、高效的预防和诊治措施，主要内容：①健康宣教：针对不同年龄段、不同生活背景患者制定针对性的健康宣教方案，加深患者对高血压疾病知识、控制方法、降压药物不良反应、临床症状、发病原因以及相关注意事项的了解，提高患者临床用药依从性，避免随意停药对患者脏器造成损伤；②加强医患沟通交流：医护人员应与患者充分沟通交流，建立良好医患关系，为患者提供专业健康指导，引导患者充分了解降压药物作用；③心理疏导：全面观察和了解患者身心状况、日常生活、工作状况，根据评估结果为其提供针对性、个性化的心理疏导，引导患者积极配合临床治疗，提高患者降压药物服用依从性；④降压药物服用干预：告知患者降压药物详细名称、效果以及服用后可能出现的不良反应，帮助患者正确辨别药物毒副作用，方便医护人员合理调整降压药物使用量和次数，提高患者用药依从性[3]。

总而言之，影响基层门诊高血压患者降压药物依从性的因素主要有药物不良反应、年龄、经济能力、药物种类和服用次数、文化学历等，因此需要针对这些因素，及时采取针对性的监控和预防措施，有效提高患者降压药物依从性，严格控制患者血压水平。

参考文献

刘丽霞. 基层医院药学干预对高血压患者用药疗效及依从性的影响[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（16）：162-163.

詹玉娇， 何勤利. 通过电话进行护理干预对122例门诊高血压患者降压效果的影响[J]. 湖北民族学院学报（医学版）， 2017， 34（2）：85-86.

缴万里， 王秀艳， 赵国玉，等. 218例社区高血压患者服用降压药物依从性及其影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志， 2015， 36（10）：1069-1071.