乡村振兴环境下基本公共卫生网格化管理及信息化建设探讨研究

王旭

摘 要：实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分，共包括12个服务项目。自2009年国家基本公共卫生服务项目启动以来，晋源区在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，并取得了一定的成效。

关键词：乡村振兴；基本公共卫生；网格化管理；卫生信息化

一、基本情况

公共卫生服务项目存在数量标准和服务质量不高、医务人员积极性不高、责任心不强等问题，为进一步提高全区基本公共卫生服务项目的数量标准和质量水平，充分调动各级医疗卫生机构的工作积极性和工作人员的责任心。近年来，晋源区充分发挥太原市基本公共卫生服务试点区的优势，先行先试，大胆创新，在认真落实国家基本公共卫生服务技术规范的基础上，建立了覆盖全区的基本公共卫生网格化管理服务体系。

二、主要做法及成效

1.积极谋划，建立基本公共卫生网格化管理服务体系

基本公共卫生服务网格化管理以实现基本公共卫生服务均等化为目标，依托信息化考核平台为手段，以建立覆盖全区的基本公共卫生服务网格为抓手，坚持“任务明确、职责清晰、标准统一、责任到人、补助经费与工作成效挂钩”的原则，按照全区一盘棋的思路，建立基层医疗卫生机构组织实施、专业公共卫生机构监测指导、卫生行政部门组织考核的全网格管理，通过推行基本公共卫生服务“网格化管理”，自下而上签订目标责任书，组建网格服务责任团队，为网格对象提供包括基本医疗、基本公共卫生、应急救治等在内的综合服务，打造“卫生到门口、健康进家庭”的服务模式，实现以医疗服务为中心向健康服务为中心转变的医疗卫生服务格局。

2.制定相关制度，为实施基本公共卫生网格化管理提供政策保障

针对基本公共卫生服务网格化管理，经过前期大量的基层调研、反复的座谈讨论以及专家的深入指导论证，制定出台了《晋源区基本公共卫服务项目网格化管理实施方案》、《晋源区基本公共卫生服务项目网格化管理绩效考核办法》、《晋源区基本公共卫生服务项目经费补助测算标准》、《晋源区基本公共卫生服务项目网格化管理工作考核细则》以及网格化管理工作镇、村级任务分解表等一系列管理措施，为全面调动镇村两级医护人员的积极性，提升公共卫生服务的质量和数量，提高全区居民的疾病预防意识和健康水平提供了规范有效的制度保障。

3.划分网格实行分片包干，将基本公共卫生服务项目的任务细化、责任到人

根据属地管理原则，按照“因地制宜、统筹规划、合理划网、网内履职、层层负责”的工作方针，建立了全区三级网格，其中一级综合网1个，二级网格6个，三级网格88个，一级网格（大网格），即区级网格，由基本公共卫生服务项目网格化管理领导组和各专业公共卫生机构及对口支援市级医院组建的网格指导组承担；二级网格（基本网格），即镇（街办）级网格，由镇卫生院（社区卫生服务中心）网格监管责任组承担；三级网格（网格单元），即村级（社区）网格，由85个村卫生室、3个社区卫生服务站承担。通过实行以村卫生室（社区服务站）服务为主体，采取镇卫生院（社区卫生服务中心）监管、区级专业机构指导和督导、基本公共卫生服务项目网格化管理领导组考核的联动机制，对网格内单位实行分片包干全方位服务管理的工作模式，将基本公共卫生服务项目工作任务合理划分，做到任务包干、责任到人。

4.建立绩效考核机制，全面调动医务人员工作积极性

根据国家规范及省市相关文件要求，结合实际，制定基本公共卫生服务网格化管理考核办法及考核评分标准，作为开展基本公共卫生绩效考核的依据，同时，按照“分级考核、客观公正、科学合理、绩效挂钩”的考核原则，建立完善了基本公共卫生服务项目网格化管理绩效考核制度，对国家12项基本公共卫生服务项目，从项目管理职能指标、实施效率指标、实施效果指标和加分指标四方面对区级专业技术指导机构、镇（街）组织实施机构和村卫生室（社区卫生服务站）进行考核。并发挥绩效考核的杠杆作用，将考核结果作为发放基本公共卫生补助经费的重要依据，奖优罚劣，提高资金的使用效益。通过绩效考核，以考核促发展，充分调动了医务人员积极性，盘活了项目管理方式，不断规范项目管理，提高基本公共卫生服务能力，进一步释放了国家公共卫生服务的政策红利。

5.建立哨点实时监测评价机制，跟踪监测网格化管理效果

12项基本公共卫生服务项目按照网格职责划分有序推进的同时，积极建立哨点检测评价机制，全程跟进网格化管理工作。选择一个镇卫生院作为哨点进行全方位跟踪检查，同时结合乡村医生签约服务工作，大力宣传开展基本公共卫生服务的目的、意义、项目、内容，全面推进基本公共卫生服务均等化。选派专家入驻哨点村卫生室为村民提供基本公共卫生服务，并指导乡村医生开展基本公共卫生服务，通过传、帮、带，全面提升乡村医生基本医疗和基本公共卫生服务能力。

6.积极推进卫生信息化建设，为基本公共卫生服务项目网格化管理提供信息支撑

以区域卫生信息化建设作为太原市信息化工作试点为契机，以服务百姓为宗旨，以搭建起便捷、高效的卫生信息化平台为目标、积极搭建晋源卫生信息化框架，为基本药物、新农合直补、电子档案信息管理、公共卫生服务考核等提供技术平台。经过前期的调研，软件的设计研发、网络的布线等环节，信息化建设框架已基本形成，公共卫生信息化平台建设硬软件技术的同步推进为基本公共卫生服务网格化管理提供了信息支撑，极大地提高了基本公共卫生网格化服务效率，提升了服务质量。

7.规范诊断诊疗路径，全面提高基本公共卫生服務能力

依托市卫生局、省、市大医院专家临床经验，编制规范的诊断诊疗路径，同时，对开展基本公共卫生服务网格化医务人员开展多层面、全方位的培训，让全区所有医务人员，特别是基本公共卫生责任团队的工作人员，熟悉服务内容及诊断诊疗路径，全面提升基本公共卫生服务能力，确保网格化工作顺利推进。