探讨术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响

乔凤颖

【摘 要】

目的：髋关节置换手术后，在术中进行护理时对患者下肢深静脉血栓是否产生影响。方法：选取在我院进行治疗的患者，这些患者都是髋关节置换手术的患者，在2013年11月到2015年11月进行治疗的病人74人。我们将这些病人随机分为两组，每组37人，分别命名为对照组和观察组。对照组主要运用的是常规术中护理，观察组进行有效的术中护理干预。通过实验对比，来观察两组手术时间、出血量、下肢深静脉血栓的形成率等情况。结果：通过两组实验的整合对比，我们可以看出，观察组在术中的出血量和输血量都明显的少于对照组，并且在下肢深静脉血栓的发生率上，观察组也明显的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在髋关节置换手术中，运用术中护理，可以减少患者的出血量，在下肢深静脉血栓的形成率中，也能明显降低形成率。

【关键词】 术中护理；髋关节置换手术；下肢深静脉血栓形成

【中图分类号】R322.1+23

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-159-01

下肢深静脉血栓在当前我国国民的患病率中，有着较高的患病率，主要是由于下肢静脉血管内的血液出现了异常凝结的现象，从而应发了血管的阻塞，长期以来就导致静脉回流。人工髋关节置换手术后容易出现下肢深静脉血栓的状况，应对这一并发症，当前主要采取的就是采用抗凝药物治疗来控制，并且加上术后功能的锻炼来进行干预治疗，但是通过长时间的观察，这种方式并不能很好的解决这一状况。在此基础上，本文通过对髋关节置换手术中的有效护理干预的效果，在观察组和对比组的具体实验中进行探讨，通过对比实验来判断有效术中护理干预的作用和影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在2013年11月-2015年11月在我院进行髋关节置换手术的患者，共计74人，并且随机进行分组，平均分为两组，每组37人。分别命名为对照组和观察组。其中对照组中男性23人，女性14人。年龄在54-86岁不等，在具体病症中，股骨颈骨折的有18人，股骨头坏死的有9人，其余的是骨性关节炎患者。在观察组中，男性21人，女性16人，年龄和对照组相差不大，在各种病患中，患病情况也和对照组病人的患病情况相差不大，两组实验人员的情况差异具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

在实验对比中，在对照组中采用的是常规的术中护理，而在观察组中，运用有效的护理干预，详细做法见下文。

1.2.1 抬高下肢 在手术进行之前，医护人员根据患者的身体状况，在术前进行相应的有效护理，在可以的情况在抬高患者的下肢，就是医护人员将专用的体位垫放在患者健侧腿下，将下肢在抬高20°左右，膝关节弯曲15°左右。这种做法可以促进下肢静脉的流通，使静脉在重力作用下得到回流，使髋骨静脉得到有效的放松，这样就可以在初期预防下肢静脉瘀滞，避免了下肢深静脉血栓的形成。

1.2.2 腿部按摩 这项护理主要是运用在手术过程中，在进行手术的同时，护理人员间隔1小时对患者进行腿部按摩，进行有效的腿部按摩，可以帮助患者加强血液的循环，使血液得到有效的循环，改变血流动力学，血液的有效流动也就能降低血栓的形成概率。

1.2.3 环境护理 环境护理就要求在手术室中保持有利于患者病情缓解的温湿度以及具体的环境卫生，首先要保持干净整洁的手术室环境，并且将温度控制在22-26℃，湿度控制在50%-60%。有益的手术环境可以在一定程度上降低病人血栓的发病率。医护人员在手术过程中还要对患者的体温进行保暖措施，在患者的上半身覆盖上充气式体温毯，减少病人的热量散失，身体遇冷，受到冷刺激也容易引发静脉瘀滞。

1.2.4 静脉穿刺 静脉穿刺对医护人员的要求较高，医护人员需要充分掌握静脉穿刺的相关理论知识并且熟知静脉穿刺的注意事项，在进行静脉穿刺的时候，要集中精力，尽可能的选择对病人血管伤害较小的部位进行穿刺，力求一次成功，减少病人的痛苦。

1.3 观察指标 通过两组的实验结果以及手术过程中的情况，来进行有效对比，主要注重的是手术时间、出血量、术中输血与输液量以及众多临床现象等，重点对两组实验患者下肢深静脉血栓的形成率进行统计。

1.4 统计学方法 我们将数据进行有效的统计整理，并且运用先进的SPSS18.0软件进行处理，最终得出有效统计结果，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 临床指标

经过实验统计，不难看出对照组的患者在出血量和术中输血量中明显高于观察组，观察组在手术时间和手术输液量中低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 下肢深静脉血栓形成率

在下肢深静脉血栓形成率中，两组有明显的差异，观察组仅有1例下肢静脉血栓形成，而对照组则出现了9例，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

患者下肢深静脉血栓主要是内因和外因的共同结果，患者自身的血液高凝狀态和外界的刺激都可能形成下肢深静脉血栓。因此在手术之前和手术过程中要充分重视输入量和患者的心理状态，要避免血液粘稠度不正常以及心理压力导致的凝血功能的障碍。在手术过程中进行有效的护理干预可以明显的降低外界刺激，使下肢深静脉血栓的状况有所缓解。

通过本次的实验对比研究，可以看出有效地护理干预可以有效的缓解下肢深静脉血栓发病率，观察组的效果明显优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验结果与之前的学者研究具有相似性，可以证明本次试验也具有可参考意义，更加进一步验证了在手术过程中进行有效的护理干预可以减少输血量和预防下肢深静脉血栓。有效的护理干预主要运用的护理措施都可以有效促进血液的流动，避免血流阻塞，可以减低病发的风险，对患者而言，在后期的恢复和护理中，也都有一定的支持效果，这项措施得到了众多患者的认可，并且得到了医护人员的高度重视。在手术护理前期进行的抬高腿部、手术过程中采用的按摩腿部和环境护理等措施也需要医护工作者进行更加完善的治疗措施，并且根据病人的实际情况可以创新更多的有效护理措施。

综上所述，在手术的整个环节，需要进行有效的护理，可以在髋关节置换手术中进行推广，这一措施可以有效的缓解手术过程中的压力，一定程度上有效避免手术隐患，降低下肢深静脉血栓的形成率，值得被推荐。

参考文献

[1] 李仲娥.术中护理干预对预防髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].吉林医学，2015（13）.HYPERLINK"http：//xueshu.baidu.com/s？wd=paperuri：（3bd5c2063f2145a4c7dc560ecd8d8cce）&filter;=sc_long_sign&tn;=SE_xueshusource_2kduw22v&sc;_vurl=http：//kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx？filename=shgc201602006&dbname;=CJFD&dbcode;=CJFQ&ie;=utf-8&sc;_us=9690994029116770976"

[2] 陈锡平.术中护理干预对预防髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的效果研究[J].文摘版：医药卫生，2015 （12）.

[3] 冯英军.术中护理干预对髋关节置换术中下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].中国伤残医学，2016 ，24 （21）.