产后并发下肢深静脉血栓形成护理体会

王琳

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【摘要】 目的 探讨产后并发下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预效果。方法 82例产妇， 按照随机抽签原则分为观察组和对照组， 各41例。观察组在常规护理基础上应用预防性护理干预， 对照组采取常规护理， 对比两组产妇下肢深静脉血栓形成发生率以及产后心理状态。结果 观察组产妇下肢深静脉血栓形成发生率为7.3%， 远低于对照组的22.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组产妇产后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（8.1±0.7）分， 对照组产后HAMD评分为（16.2±2.5）分， 两组产后HAMD评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 产后并发下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预效果确切， 可明显降低产妇的下肢深静脉血栓形成发生率， 并解除其抑郁情绪， 具有借鉴意义。

【关键词】 产后；下肢深静脉血栓形成；预防性护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.169

本研究为明确产后并发下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预效果， 对82例产妇予以随机分组， 分别予以预防性护理干预和常规护理， 现报告两组产妇下肢深静脉血栓形成发生率和产后抑郁程度如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 纳入本次研究的82例产妇均为本院2014年11月～2015年9月收治， 产妇或者产妇家属均在参与本次研究前签订了知情同意书。随机将产妇分成观察组和对照组， 各41例。其中， 观察组产妇年龄19～37岁， 平均年龄（29.1±3.2）岁；体重51～70 kg， 平均体重是（61.5±3.2）kg；分娩方式：剖宫产23例， 自然分娩18例；对照组产妇年龄19～36岁， 平均年龄（29.2±3.0）岁；体重52～70 kg， 平均体重（61.6±3.1）kg；分娩方式：剖宫产24例， 自然分娩17例；两组产妇分娩方式、年龄、体重等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组产妇应用常规护理， 包括产前检查、产中陪护、产后健康指导、溶栓治疗以及病情监测等， 不强调特殊护理内容；观察组则在常规护理基础上应用预防性护理干预， 其干预措施包括：①心理护理。产妇产后往往会产生抑郁情绪， 且无法快速转换母亲角色， 加上担忧并发产后疾病等， 容易产生抑郁、紧张等负面情绪。护理人员需寻找恰当时机同产妇交流， 了解其心理变化， 并鼓励其主诉， 予以针对性的情绪疏导与精神支持。同时， 护理人员需详细讲解下肢深静脉血栓形成的可能性、下肢肿胀、疼痛等现象产生原因以及治疗方法等， 使其对产后护理做好充分心理准备；②体位护理。护理人员需叮嘱其严格卧床休息， 适当抬高其患肢， 一般需抬高30 cm， 不可于膝下垫上枕头， 维持髂内静脉松弛， 以促进其静脉回流；③饮食、运动护理。叮嘱产妇饮食清淡， 多进食高纤维、高热量、高蛋白和低脂食物， 并摄入充足水分， 降低其血液粘稠度， 增加其血流速度；同时， 指导其进行适度运动， 但不可长期走动、站立， 预防便秘， 防止其因便秘而导致腹压上升， 影响产妇下肢回流；④患肢护理。观察产妇制动肢体皮肤颜色、温度和周径变化等， 一旦发生下肢深静脉血栓形成， 则需增强对产妇下肢保护力度， 避免其受到挤压、碰撞；同时， 及时给与溶栓、抗凝治疗， 穿刺时尽可能应用静脉留置针， 减少其穿刺机会， 避免其反复穿刺增加痛苦；同时， 观察患者是否有皮下瘀血、尿血等现象， 保证其静脉通道通畅、溶栓剂静脉滴注顺利。

1. 3 观察指标 ①统计两组产妇下肢深静脉血栓形成发生率；②使用HAMD[1]评估产妇产后心理状态， 其评分越高， 表示其抑郁程度越深， 反之则表示其抑郁程度越浅。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇下肢深静脉血栓形成发生率比较 观察组产妇下肢深静脉血栓形成发生率为7.3%， 远低于对照组的22.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇产后抑郁程度比较 观察组产后HAMD评分为（8.1±0.7）分， 对照组产后HAMD评分为（16.2±2.5）分， 两组产后HAMD评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

下肢深静脉血栓形成， 指的是血液以非正常形态凝结于人体下肢深静脉系统中， 堵塞管腔， 造成静脉回流障碍的一种疾病[2]， 好发于术后长期卧床修养时期。而产科领域并发下肢深静脉血栓形成， 主要包含两个因素：其一， 是妊娠子宫影响；其二， 是妊娠期女性机体血液保持高凝状态， 血液凝固性较高[3]。妊娠晚期、产褥早期， 大部分凝血因子和纤维蛋白原明显上升， 纤溶活性下降， 某些因素作用下可促使其产后下肢血栓形成[4]。因此， 在产妇产后予以适宜护理干预， 对于降低其下肢深静脉血栓形成发生率而言意义重大。

预防性护理干预应用于产妇产后护理中， 要求护理人员针对产妇可能并发下肢深静脉血栓形成的因素， 采取预防性措施予以干预， 从而降低其下肢深静脉血栓形成发生率、及时控制其下肢深静脉血栓形成的进展[5]。本研究中观察组即采取预防性护理干预， 通过心理护理可明显缓解其抑郁等情绪， 并增进对下肢深静脉血栓形成基本知识的了解， 从而增强对本病的警惕心， 改善其遵医行为；体位护理、饮食和运动护理则可进一步预防其并发下肢深静脉血栓形成；患肢护理则可了解产妇下肢情况， 对下肢深静脉血栓形成产妇予以早期溶栓治疗， 促使其快速康复。本研究结果亦显示， 观察组产妇下肢深静脉血栓形成发生率为7.3%， 远低于对照组的22.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产后HAMD评分为（8.1±0.7）分， 对照组产后HAMD评分为（16.2±2.5）分， 两组产后HAMD评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 预防性护理干预在预防产妇产后并发下肢深静脉血栓形成、改善产妇心理状态上具有积极作用。

参考文献

[1] 刘中梅 . 产后下肢深静脉血栓形成患者的预防和护理体会. 健康必读（中旬刊）， 2013， 12（4）：407-408.

[2] 钟琴， 刘珍媚， 罗雪冰 . 护理干预对预防剖宫产后下肢深静脉血栓的有效性研究. 求医问药（学术版）， 2013， 11（1）：310-311.

[3] 李红梅 . 剖宫产下肢深静脉血栓形成原因及护理效果评价. 吉林医学， 2014， 35（1）：206-207.

[4] 张红侠， 冯绵云， 梁洁 . 护理干预对剖宫产术后深静脉血栓形成的预防. 航空航天医学杂志， 2013， 24（6）：754-755.

[5] 王宝君， 张旱愉， 张韵 . 1例剖宫产术后并发下肢深静脉血栓病人的护理. 全科护理， 2011， 9（7）：655-656.

[收稿日期：2016-04-08]