肺部真菌感染CT的影像学表现特征及临床价值研究

陈健

【摘 要】

目的：在肺部真菌感染中采用CT检查，分析其表现情况。方法：在2017年2月至2018年2月期间于我院进行肺部真菌感染诊断的患者中抽取20例作为研究对象，这些患者均经过临床以及病理学确诊为肺部真菌感染，对其实施CT诊断，回顾分析这些患者CT影像学表现。结果：其中有16例CT表现为双肺散于斑片状感染灶，且伴有空洞的有13例，伴有结节灶的有8例，空洞合并有曲菌球的有6例，有4例表现为单纯肺实变。结论：对肺部真菌感染的患者进行CT诊断具有重要的意义，CT表现具有一定的规律性，有利于对肺部真菌感染进行可靠、有效的诊断。

【关键词】 肺部真菌感染；CT

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-006-01

人体抵抗力比较低，容易受到真菌侵入，会引起肺部疾患也可以称为肺部真菌感染。真菌类型多样化包括曲霉菌、念珠菌等，近几年在治疗过程中都应用到多种抗菌药物，也增加了白血病等疾病的治愈率，但是肺部感染会因病原真菌所引起呈日益增加的趋势[1]，甚至更加复杂。肺部真菌感染在临床体征中表现不明显，很难展开早期诊断。本研究特针对CT用于肺部真菌感染的表现展开分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年2月至2018年2月期间于我院进行肺部真菌感染诊断的患者中抽取20例作为研究对象，这些患者中男性患者有12例，女性患者为8例，年龄范围为18岁至70岁，年龄中值为（57.5±2.6）岁，这些患者均表现为咳嗽、咳痰、发热等症状，其中有10例合并慢性阻塞性肺部疾病，1例为肺结核、2例合并慢性肝炎。

1.2 方法

检查方法：进行CT检测，选择日立64排螺旋CT，选择患者标准胸部横断面进行CT平扫，扫描范围选择肺尖到肺底部，扫描参数设置为管电压120KV，管电流129mAs，将扫描层厚设置为8mm，重建层厚设置为1mm，螺距设置为1.2。影响结果由两名经验丰富的影像学住院医师进行诊断分析。

治疗方法：采用抗菌药物治疗，主要选择氟康唑，第一次用药400mg/d，以后用药量为200mg/d，疗程为七天到一个月左右，治疗后在进行胸部CT复查，观察其肺部真菌感染灶吸收情况。

1.3 诊断标准[2～3]

进行痰液细菌培养连续3次均显示为阳性，为同一种真菌。进行纤维支气管刷片镜检为阳性，进行肺组织穿刺活检为阳性等均属于病理学检查确诊，CT检查由影像学医师进行观察，再结合治疗情况进行分析。

2 结果

本研究经检查分析，本组研究对象中有16例CT表现为双肺散于斑片状感染灶，且伴有空洞的有13例，伴有结节灶的有8例，空洞合并有曲菌球的有6例，有4例表现为单纯肺实变。

3 讨论

患者免疫力下降或者是机体免疫力功能出现紊乱，也会使真菌感染的抵抗力下降，从而引发肺部真菌感染。其主要病理机制主要是人体受到真菌的侵入，在肺组织内会存在过敏、炎症、脓肿等情况，慢性感染还会引发肺纤维化或者是形成肉芽肿。肺部真菌感染发病机制比较复杂，对于患者的身体健康造成严重影响，长期发展会形成肺癌等，威胁到患者的生命安全。临床中一直致力于对肺部真菌感染诊断方法的研究，其具有重要意义，能够为之后的治疗提供良好依据，但是就目前医疗技术水平而言，更准确的诊断方法还需要进一步探讨。

肺部真菌感染的类型多样化，对其进行鉴别诊断十分重要。而比较常见的几种如空洞性肺结核、原发性肺癌、肺水肿、巨细胞病毒性肺部感染都比较常在，研究表明，在CT检测下具有一定的特异性。空洞性肺结核：病灶的位置大都为肺上叶或者是下叶背段，存在较少空洞，形态也比较大，空洞中没有内容物，周围还存在卫星病灶；原发性肺癌：可以将其与周围型肺癌进行区分，其原发灶比较局限，病灶边缘大都是不光整的，并且很多都是分叶或者是浅分叶，在边缘位置可以看见短毛刺，空洞为偏心性，存在薄厚不均匀的壁，空洞数量多，但是形态比较小，并且一般情况下不会引起胸膜凹陷；肺水肿、巨细胞病毒性肺部感染等：双肺为大片状，且出现磨玻璃样密度影，分布也为对称性，病灶的种类比较单一，可以将其与真菌感染进行鉴别。就目前医疗技术水平而言，CT还是具有一定的诊断可行性，尤其是患者存在结核、糖尿病等基础疾病时，肺部CT会表现为存在空洞内合并曲菌球，或者是表现出“晕征”、“空气新月征”等，病灶则为多样化，CT检测形态及数量多变。可以采用CT进行检测。早在周建辉等[4]研究中已经指出，通过CT诊断对肺部真菌感染患者进行治疗，可进一步提升临床对该部分患者的诊断效率，促使患者在短时间内得到确诊。

本研究针对我院肺部真菌感染进行CT检测，表现为双肺散于斑片状感染灶，且伴有空洞的，伴有结节灶，空洞合并有曲菌球的，还存在单纯肺实变，其有效诊断出患者肺部病灶具体情况，存在一定的规律性，可以有助于对肺部真菌感染进行诊断。而当患者CT表现不典型的情况下，可以结合患者的临床资料、组织病理检查等进行分析，为临床提供可靠依据，为后续临床治疗以及诊断等提供有效依据，间接达到促进患者恢复的作用。

参考文献

[1] 吴延春，刘垚，严志涵. 慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征探析[J]. CT理论与应用研究，2017，26（04）：473-479.

[2] 何凯. 65例慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染临床特点及CT影像学特征[J]. 中国医学工程，2016，24（07）：51-52.

[3] 蒋蕾，李飞，郭冉，袁明英，等. 慢性重型肝炎患者侵袭性肺部真菌感染的CT影像學特征分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（11）：2532-2534.

[4] 周建辉，陈华勇，李先明. 肺部真菌感染的CT影像学表现探讨分析[J]. 基层医学论坛，2011，15（01）：67-68.