下肢深静脉血栓形成的临床护理体会

朱艳国

【摘要】 目的 探讨下肢深静脉血栓形成的中医护理临床效果。方法 120例下肢深静脉血栓形成患者， 采用随机数表法分为对照组与观察组， 各60例。对照组患者给予下肢按摩结合功能锻炼护理， 观察组患者给予穴位敷贴及中药泡脚护理。对比分析两组患者患肢疼痛、肤温、肤色、肿胀改变情况， 统计两组患者发生下肢深静脉血栓状况。结果 观察组患者发生下肢深静脉血栓例数少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予正确的中医护理可有效防止下肢深静脉血栓的产生， 在临床中应注重运用。

【关键词】 下肢深静脉血栓形成；护理体会；中医

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.148

深静脉血栓形成多由深静脉无法正常凝结所致， 尤其下肢是高发部位， 一旦发病患者常感觉侧肢体疼痛、肿胀， 劳动能力受到限制， 生活质量严重下降， 病情严重者引发肺栓塞而死亡。临床研究表明， 肿瘤静脉内化疗以及妇科手术是诱发深静脉血栓形成的危险因素。因此， 给予肿瘤静脉内化疗及妇科手术患者实施正确的护理， 降低下肢深静脉血栓形成几率尤为关键。本文给予患者中医护理方法， 探讨中医护理在防止下肢深静脉血栓形成的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年6月本院收治的120例深静脉血栓形成住院患者， 其中15例肿瘤静脉化疗患者、11例行腹腔镜手术患者、94例患者实施开腹手术。患者年龄26～71岁， 平均年龄50.12岁， 采用随机数表法将患者分为对照组与观察组， 各60例。两组患者病程、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行对比。

1. 2 方法 对照组患者给予功能锻炼指导以及双下肢按摩护理， 在充分分析患者耐受力的基础上， 对患者的股二头肌、股四头肌以及小腿腓肠肌进行左右的按摩20 min/次。同时要求患者活动趾踝关节， 促进血液循环， 指导患者进行功能锻炼。锻炼趾踝关节屈伸、股四头肌舒缩等， 使肌群进行自主运动， 使血液循环更加流畅， 降低下肢深静脉血栓形成的几率。观察组患者给予穴位敷贴及中药泡脚护理， 具体如下：用中药外洗双下肢及泡脚。使用甘草、生地黄、枳壳、桔梗、柴胡、牛膝、赤芍、川芎、当归等在水中浸泡45 min， 煎制药液约2000 ml， 泡脚30 min， 而后外洗患者双下肢， 中午、晚上休息前各进行1次[1]。同时给予贴服穴位法护理。将樟脑、薄荷脑、水杨酸甲脂等加入到上方中， 而后使用麻油、蜂蜜调成糊状， 置于贴膏剂上， 帖敷在患者的环跳、悬钟、足三里以及阳陵泉4个穴位处， 持续帖敷时间>12 h。观察两组患者的足背动脉搏动以及下肢肤色、肿胀情况， 询问患者下肢疼痛情况， 防患者下肢肿胀严重， 有疼痛感， 肤色暗紫或苍白， 足背无动脉搏动， 说明可能会发生深静脉血栓形成。

1. 3 观察指标 统计两组患者中深静脉血栓形成的例数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者中52例未出现深静脉血栓形成， 8例出现深静脉血栓形成；观察组患者中59例未出现深静脉血栓形成， 1例出现深静脉血栓形成， 观察组患者发生下肢深静脉血栓例数少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

下肢深静脉血栓形成是临床多发病与常见变， 发病原因较为复杂， 其中静脉曲张、恶性肿瘤、手术等患者的发病率较高， 而且患者一旦出现肺动脉栓塞， 易引发肢体残疾等后遗症， 限制患者正常劳动， 给其生活质量造成重要影响。因此， 临床护理中护理人员应引起足够的重视， 提高护理质量， 为防止下肢深静脉血栓的形成奠定基础。

中医学中深静脉血栓形成为“脉痹、瘀血”范畴， 多因患者术后体虚、郁久化热、水失健运、瘀血阻滞引起， 其中瘀血阻络是致病的关键因素， 因此， 对患者进行护理时， 以“祛瘀通络”为主[2]。为防止下肢深静脉血栓形成发生， 文中采用中药方剂进行护理， 其中赤芍、红花、川芎、当归等有活血化瘀之功效；牛膝、川芎可引瘀血下行、疏通血脉；桔梗载药上行， 与枳壳配伍进而使血行、气行；当归、生地黄配伍具有养阴润燥之效， 且祛瘀而不伤阴血。为保证中药护理效果， 泡脚应注重药液温度的保持， 可以小木桶为器具， 水温调至35～50℃为宜。一方面， 水温低可引起下肢肌肉收缩， 增加血液粘稠度。另一方面， 水温高会引起局部组织耗氧量的增加， 进一步加剧下肢缺氧程度。泡脚时间以20 min为宜， 结束后使用药水外洗双下肢， 时间控制在10 min左右。整个过程认真观察患者下肢肤色变化。另外， 中药穴位敷贴护理， 在借鉴中医经络理论的基础上融合了现代手段， 敷贴刺激相关穴位， 使得血流量增加， 达活血之功效。在渗透作用下， 药物经由皮肤进入血压， 通过血液循环至病所， 发挥通络解络， 改善病症的作用。

本文研究结果显示， 观察组患者发生下肢深静脉血栓例数少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。为进一步提高下肢深静脉栓塞形成， 还应注重患者心理、饮食以及血管护理。术后患者一般较为虚弱， 护理人员应根据患者心理状况， 给予针对性心理护理， 提高治疗的信心。部分患者会伴有排便困难、食欲降低等现象， 一定程度上增加血液粘稠度， 护理人员应给予饮食护理， 要求患者多食用清淡、低脂、低盐以及新鲜蔬菜、水果等， 并指导患者养成良好的排便习惯， 有效防止因排便导致腹压升高， 给下肢静脉血液回流造成不利影响[3]。另外， 使用化疗药物以及多次的静脉穿刺会损伤静脉内部， 促进血栓形成， 因此， 护理人员应注重穿刺技能的提升， 将扎止血带的时间尽量缩短， 防止给远端及局部血管造成损伤， 尤其不要在下肢静脉进行穿刺。对进行化疗的患者， 为将化疗药物给血管壁带来的刺激降到最低， 可运用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）， 并将持续静脉滴注时间控制在48 h以内， 当发现有炎症时应重建静脉通道， 并认真观察穿刺位置是否出现血肿及渗血， 做针对性处理。

综上所述， 给予患者实施中药泡脚和穴位敷贴中药护理， 可有效防止下肢深静脉血栓形成的发生， 临床中应结合患者实际， 加以灵活应用。

参考文献

[1] 叶玉真.下肢深静脉血栓形成的护理探究.中外医疗， 2014， 34（35）：176-177.

[2] 殷晓红. 预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理对策. 中华护理杂志， 2001， 10（5）：3926-3928.

[3] 雷伶俐. 下肢深静脉血栓形成的护理体会.河北中医， 2010， 32（10）：1567-1568.

[收稿日期：2015-11-02]