小儿高热惊厥急救护理观察

杜莹莹

【摘 要】目的：研究小儿高热惊厥的急救护理措施。方法：选择80位高热惊厥急救患儿，在常规基础上对其中40例强化护理干预，比较患儿生命体征在护理前后变化情况及高热消退耗时。结果：观察组护理后收缩压、脉搏、体温、心率改善程度更大，高热消退平均耗时（60.31±3.92）分钟，对照组需（72.94±4.67）分钟。结论：急救护理在高热惊厥中的应用需注重时效性，尽快缓解高热症状、控制惊厥再次发作，提升护理有效性。

【关键词】高热惊厥；生命体征；急救护理

小儿高热惊厥也被叫做热性惊厥，发病率可达成年人十倍以上，主要发病原因在于环境因素与遗传因素[1]。高热惊厥的急救护理重点在于控制惊厥症状、纠正高热状态，并注重急救效率性[2]。本次研究以对比形式总结了高热惊厥的急救护理要点。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2017年2月-2018年6月期间收治的高热惊厥急诊住院病患共80例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为24：16；年龄区间处于0.4-7岁，平均年龄（2.67±0.53）岁。观察组中男女比例为22：18；年龄区间处于0.5-7岁，平均年龄（2.71±0.49）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：根据《实用儿科学》（第8版）确诊为高热惊厥，初次惊厥发作时体温在38℃以上，在发病后2小时内入院就诊，伴意识模糊、四肢抽搐症状。

1.2一般方法

对照组实施常规降温以及抗病毒治疗，监测患儿生命体征数据波动；令患儿取侧卧位或平卧位，将头部偏向一侧并清除口鼻中的分泌物，确保正常呼吸；密切关注体温变化，若存在高热首先物理降温，通过擦拭乙醇或湿敷毛巾等方式降温；体温降至正常水平应即时将衣被更换保暖避免感冒引发肺炎[3]。观察组在此基础上从急救护理角度展开干预，具体如下。

1.2.1呼吸护理

确保患儿呼吸道通畅，让患儿保持平躺，将口鼻中的分泌物或痰液清除后让其头部偏向一侧以免堵塞气管。若分泌物较多则准备吸痰。抬起上颌位置，将压舌板放在上下牙齿之间，避免惊厥发作时咬伤舌头。

1.2.2高热护理

由于高热惊厥的主要临床症状为发热，因此必须及时降温处理，确保患儿体温处于38℃以下，避免长时间体温偏高损伤脑神经。可在患儿腹股沟、腋窝、双侧颈部、头部位置放置冰袋并每隔十分钟更换一次，期间注意预防冻伤。将25%乙醇或温水为患儿擦浴，在主要大血管走行位置反复擦浴可达到降温效果，通过扩张毛细血管控制体温。但需注意避免擦拭脚心、后颈部、腹部、胸前区位置，若患儿为新生儿则只使用温水擦浴即可，严禁加入乙醇。

1.2.3惊厥发作护理

迅速建立静脉通路，给予止惊药物控制发作程度。若已经出现抽搐症状需增加吸氧量，避免脑细胞缺氧，还可缓解脑水肿程度。吸氧期间观察是否存在缺氧症状、口唇是否出现紫绀。一旦出现缺氧情况需立即人工呼吸避免窒息。每日两次使用氯化钠注射液（0.9%）擦拭皮肤及口腔，避免出现褥疮或口疮引起感染。待患儿高热退去后通常会大量出汗，此时必须及时更换衣物、床单、被套等。

1.2.4抽搐护理

在急救过程中控制抽搐属于关键操作，需建立静脉通路，有效使用镇静剂，尽快减轻或控制抽搐症状。尽可能一次性静脉穿刺成功，在选择小儿静脉留置针时考虑到固定难度并选择较粗针头，确保急救药物能够通过静脉通路顺畅使用。

1.3观察指标[4]

从收缩压、脉搏、体温、心率4方面统计患儿生命体征变化情况，统计组内平均高热消退耗时。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，生命体征变化数据以及高热消退平均耗时以均数±标准差表示，以t检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1生命体征变化

统计在护理前后两组患儿收缩压、脉搏、体温、心率变化，显示观察组护理后数據改善程度更大（p<0.05），详见表1。

2.2护理效果

对照组高热消退平均耗时（72.94±4.67）分钟，观察组高热消退平均耗时（60.31±3.92）分钟。两组均不存在癫痫、脑积水症状，无死亡病例。

3 讨论

由于小儿中枢神经尚处于发育阶段，发热刺激会导致神经细胞异常放电引起惊厥症状，临床表现为面部肌肉与四肢阵发性抽搐，同时伴有神志模糊、眼睛凝视、眼睛直视、双侧眼球上翻等现象，必须及时解除抽搐症状、纠正体温异常，以免造成呼吸衰竭死亡或智力低下后遗症。

在惊厥期间脑细胞功能紊乱，由于脑神经异常放电出现脑缺氧现象，可能影响中枢神经系统发育。若未及时解除惊厥症状易造成患儿智力低下甚至威胁生命安全。急救护理中应考虑到惊厥的出现与体温偏高密切相关，发病时患儿体温常处于39℃以上，中枢神经的兴奋性会直接对丘脑产生影响并产生强烈放电引起惊厥。因此在急救护理中必须及时纠正高热症状，令患儿多饮水，通过冰袋、擦拭乙醇等方式物理降温，确保尽快解除高热症状并尽可能避免刺激患儿，令其平稳度过发病期。

根据对比结果，急救护理下观察组患儿生命体征缓解更为明显且更快消退高热症状，证实了各项急救护理操作的应用价值。

参考文献

[1]陈峰.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].护理研究，2015，29（12）：1519-1520.

[2]顾静.全程绿色通道护理路径用于急诊小儿高热惊厥的效果评价[J].检验医学与临床，2016，13（24）：3552-3554.

[3]周贵萍，曾晓清.健康教育应用于小儿高热惊厥护理中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（05）：160-161.

[4]冯汉兰，温永珍，陈小红.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1572-1574.