研究四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果

于丽　金娜　苘志英

【摘要】 目的 观察四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果。方法 80例四肢骨干开放性骨折患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用常规护理进行干预， 观察组在常规护理的基础上在患者入院时给予及时有效的急救护理， 比较两组患者的康复效果和护理满意度。结果 观察组愈合患者38例（95.0%）；出现肢体运动障碍患者2例（5.0%）， 骨折部位畸形患者3例（7.5%）。对照组愈合患者25例（62.5%）；出现肢体运动障碍患者10例（25.0%）， 骨折部位畸形患者10例（25.0%）。与对照组比较， 观察组愈合率明显更高， 肢体运动障碍发生率和骨折部位畸形率明显更低。观察组护理满意度95.0%高于对照组70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 四肢骨干开放性骨折患者急救护理具有良好的临床效果， 对患者抢救成功、康复效果有积极的作用， 应当予以高度的重视。

【关键词】 四肢骨干开放性骨折；急救护理；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.180

对于四肢骨干开放性骨折患者而言， 有效及时的急救护理是患者救治成功和保留肢体功能的重要保证[1， 2]。在文中通过对本院四肢骨干开放性骨折患者的护理情况进行回顾性分析， 探讨四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年1月～2016年1月收治的四肢骨干开放性骨折患者80例作为研究对象， 其中男50例， 女30例， 年龄20～55岁， 平均年龄（30.5±8.0）岁， 受伤到送入院的时间30 min～4 h， 平均时间（2.5±0.5）h。将患者随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组男26例， 女14例， 年龄20～55岁， 平均年龄（30.3±8.2）岁， 受伤到送入院的时间30 min～4 h， 平均时间（2.3±0.6）h；对照组男24例， 女16例， 年龄20～55岁， 平均年龄（30.2±8.3）岁， 受伤到送入院的时间30 min～4 h， 平均时间（2.2±0.6）h。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用常规护理进行干预；观察组在常规护理的基础上在患者入院时给予及时有效的急救护理， 具体的护理措施如下。

1. 2. 1 加强对患者生命体征的观察， 迅速准确建立有效的静脉通道 患者入院时对患者的受伤情况、意识状态、并发症情况进行快速、准确与全面的评估。迅速建立有效的静脉通道， 给予患者进行补液， 对患者的生命体征、面色、意识进行密切的观察， 同时加强观察受损位置的感觉、血运情况以及肌力等情况， 并且做好相关的记录。

1. 2. 2 骨折位置的初处理 当患者生命体征进入稳定状态后， 清除临时包扎的器具， 暴露受伤肢体。并且根据具体病情采取相应的措施进行处理， 对活动出血患者进行加压包扎；对大动脉出血患者使用气囊止血带进行止血。同时对患者做好保暖措施。

1. 2. 3 心理护理 患者在受到创伤后， 骨折部位出现强烈的疼痛感， 因此容易产生焦虑、恐惧不安的情绪， 护理人员应当在患者生命体征稳定后， 加强对患者的心理状态观察， 并且采取有效的心理护理进行及时的干预。①需要和患者建立良好的关系， 积极主动和患者交流， 倾听患者的想法， 通过友善的语言沟通， 鼓励患者尽量倾诉心中的苦闷， 帮助患者疏导不良的情绪。②护理人员可以通过暗示性语言和肢体语言鼓励患者勇敢面对疾病， 树立信心。③指导患者采用正确的方法缓解疼痛感， 舒缓不良情绪。

1. 2. 4 环境护理 护理人员应当为患者营造舒适、安静、整洁的病房环境， 合理调整室温和湿度， 通常室温应当控制在20～25℃， 湿度应控制为50%。

1. 2. 5 健康教育 在患者病情稳定后， 对患者进行关于骨折治疗与康复的健康教育， 在健康教育的过程中， 应当使用浅显易懂的语言和患者进行交流， 为患者耐心、详细的讲解， 对患者及其家属的咨询应当予以认真的回答， 从而加深患者及其家属对骨折治疗与康复知识的了解。

1. 3 观察指标 比较两组患者的康复效果， 包括骨折愈合情况、肢体运动功能障碍、骨折部位畸形的发生情况。采用本院自制问卷调查患者满意度， 分为满意、良好及不满意，满意度=（满意+良好）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者康复效果比较 观察组患者愈合38例（95.0%）；出现肢体运动障碍2例（5.0%）， 骨折部位畸形3例（7.5%）。对照组患者愈合25例（62.5%）；出现肢体运动障碍10例（25.0%）， 骨折部位畸形病例10例（25.0%）。与对照组比较， 观察组愈合率明显更高， 肢体运动障碍发生率和骨折部位畸形率明显更低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度95.0%高于对照组70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

四肢骨干开放性骨折指的是四肢骨干骨折的位置及其周围的皮肤、皮下组织出现破裂， 骨折部位暴露于外界的情况， 病情严重， 潜在风险较大， 是骨科急诊的常见骨折类型， 具有较高的发生率[3， 4]。对于四肢开放性骨折患者而言， 有效的急诊护理措施有利于提高患者的骨折治愈率， 减少肢体功能障碍的发生， 减少骨折部位畸形的发生， 对患者骨折的预后情况产生积极的作用。在对四肢开放性骨折患者进行急诊护理干预的过程中， 必须在短时间内对患者的病情进行准确的评估， 这是保证后续救治措施成功的重要前提， 也是减少并发症发生的重要措施[5]。本研究显示， 通过对四肢骨干开放性骨折患者进行急诊护理， 有效地提高骨折部位的愈合率、降低肢体运动功能障碍的发生率和骨折部位畸形的发生率， 并且有效地提高护理满意度。

综上所述， 四肢骨干开放性骨折患者急救护理具有良好的临床效果， 对患者抢救成功、康复效果有积极的作用， 应当予以高度的重视。

参考文献

[1] 杨奎芳， 李英淑， 金彩霞， 等. 86 例骨折患者营养需求的临床护理观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（1）：120.

[2] 郁陈娜. 四肢骨干开放性骨折患者的急救护理体会. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（33）：227.

[3] 徐建军， 刘美凤， 刘树范， 等. 四肢复杂性骨折的修复与重建. 现代预防医学， 2011， 38（18）：3860-3861.

[4] 郭琴. 个性化心理护理联合诱导护理在学龄儿童四肢骨折护理中的应用. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（60）：188.

[5] 张海玲， 朱小珠， 曾辉利， 等. 个性化心理护理联合诱导护理在学龄前儿童四肢骨折护理中的应用效果. 吉林医学， 2015， 36（11）：2365-2366.

[收稿日期：2016-05-16]