急性脑梗死患者的临床急救护理

牛军

【摘要】 目的 研究急性脑梗死患者的临床急救护理方法。方法 59例急性脑梗死患者， 对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 经过临床急救和护理， 59例患者中， 50例痊愈， 占84.75%；8例部分功能缺损， 占13.56%；1例死亡， 占1.69%。结论 临床上在对急性脑梗死患者进行急救治疗时， 同时配合良好的护理， 能够降低死亡率， 挽救患者生命。

【关键词】 急性脑梗死；急救护理；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.165

急性脑梗死是发病率较高的一种脑血管疾病， 具有起病急、病情发展迅速、预后差等特点， 临床治疗难度大。同时， 急性脑梗死还具有高病死率、高发病率、低治愈率以及高致死率的特点， 所以给予急性发作期脑梗死患者良好的治疗和护理， 是降低病死率、挽救患者生命的一个关键环节[1]。因此， 本文对急性脑梗死患者的临床急救护理方法进行了探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月本院收治的59例急性脑梗死患者为研究对象， 男39例， 女20例， 年龄46～74岁， 平均年龄（57.1±5.6）岁。其中6例为重度昏迷， 19例为中度脑梗死合并意识障碍， 34例为轻度脑梗死。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 患者入院后， 运用尿激酶对患者的血栓进行溶解， 给予患者低分子右旋糖酐治疗， 使患者的微循环得到明显改善， 对血容量进行扩充， 同时再给予患者肝素治疗， 使患者的症状得到明显改善。

1. 2. 2 护理方法 通常急救护理可以从以下几方面入手：①意识判断和急救。对患者的生命体征进行检查， 一旦发现患者的心跳和呼吸停止， 应立刻对患者进行徒手心肺复苏术。对于意识清醒的患者， 指导患者保持仰卧位， 去枕平卧于硬板床上， 头向后仰， 保持气道通畅， 必要的情况下将棉被盖在患者身上， 做好保暖措施；对于意识模糊的患者， 应该将患者去枕平卧于硬板床上， 头偏向于一侧， 取出活动的假牙和义齿， 清理口鼻腔的分泌物及异物， 避免发生误吸， 保持呼吸道通畅；由于一些患者合并抽搐， 应该在患者的口中放入压舌板， 避免患者将舌头咬伤。②生活护理。对患者的病情变化及生命体征进行监测， 使病房保持干净、清洁， 定时帮助患者翻身， 改变体位， 避免出现压疮。此外， 叮嘱患者多饮水， 纠正水电解质紊乱， 一旦发现患者出现呛咳或者吞咽困难症状， 应该给予鼻饲喂养， 改善机体的营养状态。③情绪护理。由于急性脑梗死发病较快， 患者突然丧失语言能力和活动能力， 情绪波动较大， 容易出现抑郁、焦虑等不良心理， 甚至出现过激行为， 影响治疗。对于意识清醒的患者， 护理人员应该保持和蔼可亲的态度， 尽量与患者进行沟通和交流， 耐心给患者讲解治疗方法、目的、效果以及注意事项等， 让患者了解到治疗的安全性和有效性， 并且多给患者介绍一些成功的病例， 消除患者的内心疑虑， 使患者能够调整好心理状态， 增强战胜病魔的信心；与护理人员建立良好的关系， 增强信任感和安全感， 使治疗依从性提高， 积极配合治疗。④早期康复护理。发病48 h后， 在患者病情稳定的情况下， 可以指导患者进行早期康复锻炼。指导患者在床上屈伸患肢， 使患侧肢体的血液保持通畅， 避免形成深静脉血栓， 使关节的活动度和肌力得到保持， 避免出现肌肉痉挛。同时， 协助患者合理摆放体位， 指导患者保持仰卧位， 在枕头上放置患肢， 呈外旋、外展姿势， 屈曲肘关节， 背伸腕关节， 运用枕头将背部垫起， 使躯体尽量向上向前， 内收下肢臀部髋关节， 屈曲膝关节， 使踝关节保持直立约90°， 避免出现足下垂。同时， 也可以指导患者保持仰卧位， 将患肢放在自制夹板或者墙上， 改变体位时， 尽量在健肢上放置患肢， 不能对患肢进行压迫。还可以指导患者进行手部十指交叉训练， 并加强平衡训练和语言训练等。护理人员应该将患者的实际病情作为基本依据， 为患者量身打造个性化的康复计划， 在患者病情允许的情况下， 指导患者尽量下床活动， 加强平衡、步行等训练。此外， 需要注意的是， 急性脑梗死患者在进行早期康复训练时， 应该坚持循序渐进的基本原则， 并且训练期间， 应该有家属或者护理人员陪同， 避免摔伤， 为患者的安全提供有效保障。护理人员应该将患者的肢体活动能力作为基本依据， 再结合患者的兴趣爱好， 指导患者选择合适的运动项目， 比如打太极、散步、打羽毛球等， 使生活乐趣增加， 改善患者的生活质量。

2 结果

经过临床急救和护理， 59例患者中， 50例痊愈， 占84.75%；8例部分功能缺损， 占13.56%；1例因多脏器功能衰竭死亡， 占1.69%。

3 讨论

临床上在对急性脑梗死进行治疗时， 通常以对症治疗为主， 包括抗凝、溶栓以及吸氧等， 在积极治疗的基础上， 还应该给予良好的护理干预， 在一定程度上有助于抢救成功率的提高。通常情况下， 患者发病后要保持呼吸道通畅， 使患者的生命体征保持稳定， 并且协助患者合理摆放体位， 使出现并发症的风险降低[2]。同时， 抢救治疗的过程中， 给予患者良好的心理疏导， 能够平复患者的情绪， 降低机体的应激反应， 使患者的配合度提高， 为抢救治疗的顺利进行提供有效保障[3]。此外， 在患者病情允许的情况下， 对患者进行早期康复训练， 能够减少患者的神经功能缺失， 有助于恢复患肢功能， 对神经功能修复起到积极的促进作用， 使患者的后遗症减轻[4]。在本次研究中， 除1例患者因多脏器功能衰竭死亡外， 其余患者的病情均得到有效控制。

综上所述， 临床上在对急性脑梗死患者进行急救治疗时， 再配合良好的护理， 能够使死亡率降低， 挽救患者生命。

参考文献

[1] 曹桂平. 急性脑梗塞患者的临床急救及护理康复分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（21）：228-229.

[2] 舒彦桂， 路海芳. 浅谈急性脑梗塞患者临床护理分析. 现代养生B， 2013（10）：74.

[3] 李新兰. 脑梗塞患者进行早期康复护理的临床护理效果分析. 现代养生B， 2014（6）：225-226.

[4] 罗淑超. 急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响分析. 大家健康（下旬版）， 2014， 8（7）：260.

[收稿日期：2015-10-28]