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急性脑梗死患者的临床急救护理

2016-03-30牛军

中国实用医药 2016年8期
关键词:急救护理急性脑梗死疗效

牛军

【摘要】 目的 研究急性脑梗死患者的临床急救护理方法。方法 59例急性脑梗死患者, 对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 经过临床急救和护理, 59例患者中, 50例痊愈, 占84.75%;8例部分功能缺损, 占13.56%;1例死亡, 占1.69%。结论 临床上在对急性脑梗死患者进行急救治疗时, 同时配合良好的护理, 能够降低死亡率, 挽救患者生命。

【关键词】 急性脑梗死;急救护理;疗效

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.165

急性脑梗死是发病率较高的一种脑血管疾病, 具有起病急、病情发展迅速、预后差等特点, 临床治疗难度大。同时, 急性脑梗死还具有高病死率、高发病率、低治愈率以及高致死率的特点, 所以给予急性发作期脑梗死患者良好的治疗和护理, 是降低病死率、挽救患者生命的一个关键环节[1]。因此, 本文对急性脑梗死患者的临床急救护理方法进行了探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月~2015年8月本院收治的59例急性脑梗死患者为研究对象, 男39例, 女20例, 年龄46~74岁, 平均年龄(57.1±5.6)岁。其中6例为重度昏迷, 19例为中度脑梗死合并意识障碍, 34例为轻度脑梗死。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 患者入院后, 运用尿激酶对患者的血栓进行溶解, 给予患者低分子右旋糖酐治疗, 使患者的微循环得到明显改善, 对血容量进行扩充, 同时再给予患者肝素治疗, 使患者的症状得到明显改善。

1. 2. 2 护理方法 通常急救护理可以从以下几方面入手:①意识判断和急救。对患者的生命体征进行检查, 一旦发现患者的心跳和呼吸停止, 应立刻对患者进行徒手心肺复苏术。对于意识清醒的患者, 指导患者保持仰卧位, 去枕平卧于硬板床上, 头向后仰, 保持气道通畅, 必要的情况下将棉被盖在患者身上, 做好保暖措施;对于意识模糊的患者, 应该将患者去枕平卧于硬板床上, 头偏向于一侧, 取出活动的假牙和义齿, 清理口鼻腔的分泌物及异物, 避免发生误吸, 保持呼吸道通畅;由于一些患者合并抽搐, 应该在患者的口中放入压舌板, 避免患者将舌头咬伤。②生活护理。对患者的病情变化及生命体征进行监测, 使病房保持干净、清洁, 定时帮助患者翻身, 改变体位, 避免出现压疮。此外, 叮嘱患者多饮水, 纠正水电解质紊乱, 一旦发现患者出现呛咳或者吞咽困难症状, 应该给予鼻饲喂养, 改善机体的营养状态。③情绪护理。由于急性脑梗死发病较快, 患者突然丧失语言能力和活动能力, 情绪波动较大, 容易出现抑郁、焦虑等不良心理, 甚至出现过激行为, 影响治疗。对于意识清醒的患者, 护理人员应该保持和蔼可亲的态度, 尽量与患者进行沟通和交流, 耐心给患者讲解治疗方法、目的、效果以及注意事项等, 让患者了解到治疗的安全性和有效性, 并且多给患者介绍一些成功的病例, 消除患者的内心疑虑, 使患者能够调整好心理状态, 增强战胜病魔的信心;与护理人员建立良好的关系, 增强信任感和安全感, 使治疗依从性提高, 积极配合治疗。④早期康复护理。发病48 h后, 在患者病情稳定的情况下, 可以指导患者进行早期康复锻炼。指导患者在床上屈伸患肢, 使患侧肢体的血液保持通畅, 避免形成深静脉血栓, 使关节的活动度和肌力得到保持, 避免出现肌肉痉挛。同时, 协助患者合理摆放体位, 指导患者保持仰卧位, 在枕头上放置患肢, 呈外旋、外展姿势, 屈曲肘关节, 背伸腕关节, 运用枕头将背部垫起, 使躯体尽量向上向前, 内收下肢臀部髋关节, 屈曲膝关节, 使踝关节保持直立约90°, 避免出现足下垂。同时, 也可以指导患者保持仰卧位, 将患肢放在自制夹板或者墙上, 改变体位时, 尽量在健肢上放置患肢, 不能对患肢进行压迫。还可以指导患者进行手部十指交叉训练, 并加强平衡训练和语言训练等。护理人员应该将患者的实际病情作为基本依据, 为患者量身打造个性化的康复计划, 在患者病情允许的情况下, 指导患者尽量下床活动, 加强平衡、步行等训练。此外, 需要注意的是, 急性脑梗死患者在进行早期康复训练时, 应该坚持循序渐进的基本原则, 并且训练期间, 应该有家属或者护理人员陪同, 避免摔伤, 为患者的安全提供有效保障。护理人员应该将患者的肢体活动能力作为基本依据, 再结合患者的兴趣爱好, 指导患者选择合适的运动项目, 比如打太极、散步、打羽毛球等, 使生活乐趣增加, 改善患者的生活质量。

2 结果

经过临床急救和护理, 59例患者中, 50例痊愈, 占84.75%;8例部分功能缺损, 占13.56%;1例因多脏器功能衰竭死亡, 占1.69%。

3 讨论

临床上在对急性脑梗死进行治疗时, 通常以对症治疗为主, 包括抗凝、溶栓以及吸氧等, 在积极治疗的基础上, 还应该给予良好的护理干预, 在一定程度上有助于抢救成功率的提高。通常情况下, 患者发病后要保持呼吸道通畅, 使患者的生命体征保持稳定, 并且协助患者合理摆放体位, 使出现并发症的风险降低[2]。同时, 抢救治疗的过程中, 给予患者良好的心理疏导, 能够平复患者的情绪, 降低机体的应激反应, 使患者的配合度提高, 为抢救治疗的顺利进行提供有效保障[3]。此外, 在患者病情允许的情况下, 对患者进行早期康复训练, 能够减少患者的神经功能缺失, 有助于恢复患肢功能, 对神经功能修复起到积极的促进作用, 使患者的后遗症减轻[4]。在本次研究中, 除1例患者因多脏器功能衰竭死亡外, 其余患者的病情均得到有效控制。

综上所述, 临床上在对急性脑梗死患者进行急救治疗时, 再配合良好的护理, 能够使死亡率降低, 挽救患者生命。

参考文献

[1] 曹桂平. 急性脑梗塞患者的临床急救及护理康复分析. 中国继续医学教育, 2015, 7(21):228-229.

[2] 舒彦桂, 路海芳. 浅谈急性脑梗塞患者临床护理分析. 现代养生B, 2013(10):74.

[3] 李新兰. 脑梗塞患者进行早期康复护理的临床护理效果分析. 现代养生B, 2014(6):225-226.

[4] 罗淑超. 急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响分析. 大家健康(下旬版), 2014, 8(7):260.

[收稿日期:2015-10-28]

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