胰岛素泵治疗糖尿病患者护理中的应用分析

蒋智秀

【摘 要】糖尿病在当前属于终身疾病，目前依然无法通过药物或手术、物理治疗等手段来根治。近年来，多数医院采用胰岛素泵来治疗糖尿病患者，对于更好的控制患者疾病情况具有重要意义。下面结合我院近年来对糖尿病患者所开展的胰岛素泵治疗与应用情况展开分析，力求提高糖尿病病人的护理服务质量水平，仅供参考。

【关键词】胰岛素泵；糖尿病患者；护理应用

糖尿病本身为慢性内分泌代谢性疾病，该疾病的患者主要由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，導致其糖代谢紊乱，引发各种疾病及身体上的不适。糖尿病患者经常出现多饮、多食、多尿和消瘦的症状，若引发并发症，其后果较为严重，甚至可能出现酮症酸中毒、高渗昏迷等。笔者结合平日工作经验，现就胰岛素泵在治疗糖尿病患者方面的护理进行研究、探讨，加强对糖尿病病人的护理、控制，早日改善其病情与身体状况。

1 对象与方法

1.1 胰岛素泵治疗糖尿病患者的介绍

胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，体积为BP机大小，泵需随身携带，泵内的胰岛素通过长期置入皮下的小针或软管注入体内。通过微电脑仿生原理，它完全模仿人体胰腺功能，随时释放人体所需胰岛素，患者进餐后，根据进餐的多少，自动输入追加量的胰岛素，胰岛素可以以基础和餐前大剂量两种方式给予，因此，糖尿病人安装胰岛素就像安装一个简单的“人工胰脏”。它成功模拟了人胰岛细胞在生理状态下分泌胰岛素的方式。使人体内的血糖持续处于正常状态而不致上下剧烈波动。从而减少糖尿病人并发症的发生。

1.2 对象

随机选取来我科住院的96例糖尿病患者，标准：①符合1999年WHO有关糖尿病的诊断标准；②年龄19-61岁，平均年龄40岁；③1型糖尿病病人：由于胰岛素分泌功能减弱或完全丧失，必须终身使用胰岛素治疗。2型糖尿病病人在下述情况下需要注射胰岛素：经饮食控制与运动疗法，并用各种口服降糖药治疗无效时；出现急性并发症时，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况；合并肺结核时合并有严重肝、肾、心脑、眼的并发症时；妊娠期间糖尿病。患者有一定文化知识的患者，更容易接受和配合治疗。

1.3 方法

1.3.1 安泵前的护理

安泵前3 天，分别测0∶00、3∶00、7∶00的血糖及三餐前血糖、睡前血糖等，详细记录，除供安泵参考外，还可让患者对用泵前后血糖有一个直观的比较。同时教会患者掌握糖尿病基本知识，学会尿糖、血糖的自我监测方法，告知患者带胰岛素泵不等于根治糖尿病，仍需控制饮食，密切监测血糖。

1.3.2 患者卫生准备

嘱其沐浴更衣，如有皮肤病应尽早防治，以免皮肤感染。

1.3.3 胰岛素准备

提前6 h将胰岛素从冰箱中取出置于室温下。

1.3.4 放置泵的方法

将所用物品备齐后携至患者床旁，嘱其取平卧或坐位，常取下腹部为输注部位，避开沿着腰带周围和腰围距脐4 cm～5 cm区域内。用0.2%碘酊消毒，75%酒精脱碘，重复1次，自然干燥，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，将针头用助针器迅速插入，垂直进针，避免打弯影响输注液流，轻轻转动，拔出辅针，贴护皮膜固定，用纸巾包住储液管与输注装置卢氏连接处，检查有无潮湿，是否滴漏。护士在安泵过程中应协助医师认真检查胰岛素泵储液管和充注软管内有无气体，要立即排出直径1 cm以上的气体。

1.4 应用胰岛素泵治疗糖尿病患者的注意事项

首先，由于胰岛素泵的治疗费用不低，因此患者必须有相应的经济来源。其次，患者希望血糖控制更好，最大程度地预防糖尿病的并发症；在泵培训人员和医疗护理人员的讲解下，有能力学会泵的操作。最后，做好安泵前的护理知识讲解，提高患者对糖尿病治疗事项等的认识，使其具备足够的糖尿病知识，知道如何处理各种紧急情况，确保患者具有稳定健康的心理，这对提高胰岛素泵的治疗效果具有重要意义。

2 应用胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理

2.1 经常检查泵的运行情况，注意是否存在输注装置滴漏、针头堵塞、导管打折、电池电量不足，药液不足等。每天最好自检导管系统1-2次。

2.2 监测血糖，第一周注意监测患者的8次血糖，及时调整基础量；本组5例于置泵后2天内出现心慌、出汗、饥饿等低血糖反应，及时发现、处理后很快纠正。

2.3 置管部位应选择下腹部或上下肢脂肪较厚的部位，要避免影响血压测量。局部皮肤护理。充注软管在皮下保留2-3（最长不超过1周）后，需更换置管部位及新的皮下软管，部位与原注部位应相隔2～3cm以上。

2.4 用储药器抽取所需胰岛素连接输注装置、排尽空气，抽取药液时应缓慢，严禁气泡进入。

3 胰岛素泵治疗糖尿病患者的应用效果

3.1 使用胰岛素泵治疗，能显着缩短高血糖控制时间，可避免反复出现高血糖和低血糖反应。

3.2 能严格预防和控制糖尿病并发症的发生。长期进行胰岛素泵强化治疗可使眼部并发症降低70%，肾脏并发症减少56%，神经系统并发症减少60%。

3.3 泵随身携带，对工作和生活不规律者，如经常加班、出差、宴请、运动者尤为有益。它可尽快使需择期手术的糖尿病人血糖保持正常，缩短等待手术的时间。

3.4 它还可保障孕妇和胎儿的健康，尤适用围手术期的高血糖、妊娠糖尿病。

3.5 胰岛素使用剂量更加精确，剂量可精确到0.1单位。带泵后，病人对胰岛素的敏感性增加，每日需要的胰岛素量比往常少20%左右。

4 结束语

综上所述，由于糖尿病的患病原因错综复杂，而且该疾病本身属于慢性疾病，很难彻底根治。而胰岛素泵在糖尿病患者中的治疗应用中具有一定的积极疗效，如果患者自身条件符合，应当尽可能的进行胰岛素泵治疗护理，以便早日控制病情，为患者减少糖尿病给其所带来的痛楚。另外，在应用胰岛素泵治疗之泉，医护人员应当及时向糖尿病患者及其家属讲解相关健康护理知识，以便患者家属更好的照料其日常生活起居，改善患者的身体健康状况。

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