探讨老年性脑梗塞患者的优质护理

陈美娜

摘要：目的 探讨神经内科老年性脑梗塞患者优质护理服务的应用及体会。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的68例老年性脑梗塞患者，随机将所有患者分成对照组（34例）与护理组（34例），对照组采取常规护理方法，护理组在对照组基础上采取优质护理，比较两组患者对护理的满意度。结果 对照组满意度为73.5%，护理组满意度为94.1%，护理组满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年性脑梗塞患者采取优质护理，明显提升患者的护理满意度，改善了护患关系，效果满意，值得在临床护理中应用和推广。

关键词：老年性脑梗塞；优质护理；神经内科；护理应用

老年性脑梗塞好发50～60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。是多种原因导致的脑部供血障碍，进一步导致脑组织缺血坏死[1]，产生一系列神经功能缺失表现。脑梗塞具有较高的致死率，为了提高患者的生存质量，护理服务对患者的预后是十分重要的。近年来很多学者提出了优质护理服务，提高护理质量。本文通过对我科实施优质护理服务的脑梗塞患者进行探讨，通过临床实践取得满意效果，具体分析如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取我科自2015年3月～2016年3月收治的68例老年性脑梗塞患者，随机分成两组，对照组和护理组各34例患者，其中对照组男性21例，女性13例，年龄为56～78岁，平均年龄65岁，护理组患者在对照组基础上采用优质护理服务，其中男性23例，女性11例，年龄为54～79岁，平均年龄63岁。比较对照组和护理组患者在一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2评价标准 为了分析患者的护理满意度，对采取优质护理前后对患者做问卷调查，共发放68份问卷调查，全部回收。患者的护理满意度分：非常满意、满意、不满意，主要判定的内容为：护理人员的服务质量、服务态度、服务效果。护理满意度=非常满意+满意 。

1.3统计学分析 利用统计学分析软件SPSS 22.0对相关数据展开统计学分析，对计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 护理

2.1一般护理 患者入院后，指导完善各项化验检查，如一般检查：血常规、血生化、凝血功能、血脂水平、胸片、心电图等，特殊检查：头颅CT、头颅MRI、磁共振血管成像（MRA）等，为临床诊断提供依据。密切监测患者的生命体征，注意患者的意识状态变化。

2.2优质护理

2.2.1心理护理 绝大多数患者发病突然，醒来时发现自己的肢体和语言障碍，对患者的日常生活造成很大的影响，很多患者无法接受，容易产生负面情绪，比如抑郁、悲观等，有些患者甚至不配合治療，严重影响患者的治疗效果，因此护理人员要积极与患者及家属交流沟通，了解患者的心理及情绪变化，针对性的对患者进行心理疏导，取得患者及家属的信任，积极配合治疗，以取得良好效果。

2.2.2健康护理 很多患者和家属对自己的病情不了解，从而产生不良情绪，影响治疗。故护理人员可通过多媒体、资料等方式向患者及家属介绍老年性脑梗塞的相关知识，在与患者交流时，态度要温和，不要让患者产生恐惧等负面情绪，使患者对自己病情有一个充分了解，这样在一定程度上可缓解压力，同时多给予患者鼓励，建立良好的护患关系，取得患者积极配合治疗。纠正患者不良饮食习惯，给予患者清淡饮食，食物以高蛋白、低脂，易消化食物为宜，必要时口服降脂药物；合并高血压患者，规律服药，密切监测血压变化；合并糖尿病患者，餐前、餐后密切监测血糖，规律饮食、服药，对于胰岛素治疗患者，根据血糖情况调整胰岛素用量；告知患者及家属戒烟忌酒，避免家属吸烟；对于便秘者，给予药物通便治疗，切忌用力排便。

由于脑梗塞患者住院时间较长，患者年龄较大，容易出现各种并发症，其中吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等可明显增加不良预后的风险。因而对这些并发症的有效防治和密切护理也是脑梗塞规范化治疗过程中一个关键的环节。在护理过程中，要耐心嘱咐，经常与患者家属交流沟通，了解患者的心理状态，以便积极配合治疗。

2.2.3术前护理 手术前，让患者放松心情，避免过度焦虑，向患者讲述手术治疗的目的及安全性，缓解患者的紧张情绪，使患者树立信心。护理人员要事先将有关器械准备好，做详细检查确保器械处于正常使用状态，将仪器报警调试好，防止出现错报的情况，同时要有急救意识[2]。

2.2.4术后护理

2.2.4.1语言训练 很多患者存在语言障碍，护理人员要密切监测患者术后的生命体征及病情变化，发现问题及时给予对症治疗。同时要密切关注患者心理变化，可通过纸笔进行文字交流，及时发现患者的心理问题，进行心理干预。可以每天让患者听些喜欢的音乐，刺激听觉神经，同时鼓励并指导患者进行简单的发音练习，每天练习和强化，循序渐进。

2.2.4.2肢体训练 对于肢体障碍者，根据患者的病情制定个体化训练方案，对于肢体不便或者瘫痪的患者，帮助患者进行被动锻炼。进行基本的肢体屈曲、肌肉按摩等等，锻炼患者的关节灵活度和肌肉功能，当患者肢体好转，鼓励患者进行主动的康复训练。对于能进行主动锻炼的患者，指导患者进行正确的肢体训练，协调患者的身体平衡能力。

总之，训练原则以由易到难、由慢到快、由间断到持续、由部分到整体为原则，循序渐进、持之以恒，在训练过程中根据患者状态不断调整方案，使患者始终保持热情和信心[3]。帮助患者进行术后康复训练，增强患者自信心，使患者积极配合护理及治疗，帮助患者尽早康复。

3 结果

在对照组中，非常满意18例，满意7例，不满意9例，总满意度为73.5%，在护理组中：非常满意26例，满意6例，不满意2例，总满意度为94.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

4 讨论

脑梗塞患者大多数是老年人，身体机能本身较差，更要重视整个护理过程，故提高护理质量，优化护理对改善患者预后有重要影响。优质护理是近年来被推广的一种临床护理模式，该护理模式以患者为主体，通过密切观察脑梗塞患者，制定有针对性的临床护理方案，从而有效提高脑梗塞的治疗和护理效果[4]。本文研究证实，通过对患者进行全程优质护理服务，有助于提高患者的身体机能，改善患者的心理状态，提高护理效果，是一种较为理想的临床护理模式。总之，优质护理不仅改善了护患关系，还有助于改善患者预后，效果满意，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]孙耀霞.急性脑梗塞病人护理中全程优质护理的应用[J].中外医疗，2014（02）： 159-160.

[2]黄叶莉."优质护理服务示范工程"的探索与实践[J].解放军护理杂志，2010.43（16）： 1176-1178.

[3]王海英.脑梗塞康复期患者心理分析及护理[J].当代医学，2010.16（7）： 117-118.

[4]曹海君.优质护理在急性脑梗塞护理中的应用效果分析[J].护理研究，2014.8（13）： 215-216

编辑/蔡睿琳