分娩球联合自由分娩体位对初产妇经阴道分娩率及总产程时间的影响

河南省周口市妇幼保健院（466000）朱晓雪

自由分娩体位可推动胎儿入盆，促进胎儿娩出，减轻产妇疼痛感。分娩球是一种加快分娩的辅助用具，可促进产妇骨盆肌肉放松，加快宫颈口扩张，缩短产程。本研究以我院96例待产的初产妇为研究对象，采用分娩球联合自由分娩体位分娩，探究其应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年8月于我院待产的初产妇96例，按照入院时间分组，各48例。对照组年龄22～35岁，平均（28.36±3.58）岁；孕周37～41周，平均（39.04±0.87）周；体质量46～68kg，平均（56.85±6.31）kg。观察组年龄23～34岁，平均（27.83±3.26）岁；孕周37～41周，平均（38.79±0.91）周；体质量47～67kg，平均（57.36±6.09）kg。两组年龄、孕周、体质量资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组实施常规产科护理，产妇宫口开3cm后送入待产室，向产妇讲解分娩知识，全程陪护，分娩过程中指导产妇呼吸，观察子宫收缩频率，至分娩结束。观察组在对照组基础上实施分娩球联合自由分娩体位护理，具体如下：指导潜伏期产妇使用自由体位，可选择卧、坐、跪、趴等姿势，放松心情。产妇进入待产室后，助产士全程陪伴，宫缩间歇期指导产妇选择大小合适的分娩球，并根据宫缩情况指导其采用拉玛泽呼吸法呼吸，选择自由体位。站立位：产妇可将分娩球放置在产床上，产妇站在床旁双手环抱分娩球，头靠在球上，身体前倾；坐位：产妇可坐在分娩球上，前后左右晃动骨盆；跪姿：产妇跪在垫子上，双手环抱分娩球，分娩球顶端与肩同高，头部靠在球上，身体前倾；蹲姿：产妇蹲于墙边，双手环抱分娩球，分娩球顶端与肩同高，并贴于墙壁，头部靠在球上，身体前倾。第二产程后产妇可自由选择分娩体位，蹲位、侧卧位、半坐位、膀胱截石位、手膝位等，严密观察宫缩、胎心至分娩结束。

1.3 观察指标 ①对比两组产妇经阴道分娩率。②对比两组产妇各产程及总产程时间。

1.4 统计学方法 通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经阴道分娩率 观察组产妇经阴道分娩率为91.67%（44/48），较对照组75.00%（36/48）高，差异有统计学意义（χ2=4.800，P=0.029）。

附表 两组产妇各产程及总产程时间对比（±s，min）

附表 两组产妇各产程及总产程时间对比（±s，min）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 48 415.28±42.36 31.58±10.42 5.79±1.55 452.63±46.89对照组 48 517.32±43.69 46.75±12.03 10.37±3.64 574.18±49.21 t-11.617 6.604 8.021 12.389 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 各产程及总产程时间 观察组产妇各产程及总产程时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

分娩球是一种材质柔软的橡胶球，产妇应用分娩球进行促分娩活动，可对腰部及会阴产生按摩及支撑作用，有利于纠正胎位，促使胎儿尽快入盆，并具有一定趣味性，可分散产妇注意力，减轻其疼痛。研究认为，舒适的分娩体位可缓解产妇紧张情绪，放松骨盆肌肉，加快胎儿娩出[1]。此外，分娩球运动可调节产妇循环、呼吸，放松骨盆肌肉韧带，增强产妇身体力量及柔韧性，减轻产妇身体负担。而自由体位可加快胎儿入盆，促进胎盘及子宫血循环，满足胎儿氧需求，缓解分娩疼痛，有助于胎儿顺利娩出。肖海燕等[2]研究指出，分娩球、拉玛泽呼吸法联合自由体位应用于产妇分娩，可减轻产妇分娩疼痛，降低剖宫产率及新生儿窒息率。本研究显示，观察组产妇经阴道分娩率高于对照组，各产程及总产程时间短于对照组（P＜0.05），可见，分娩球联合自由分娩体位应用于初产妇分娩，可缩短产程时间，提高经阴道分娩率。

综上所述，分娩球联合自由分娩体位应用于初产妇分娩，可缩短产程时间，提高经阴道分娩率。