综合护理干预对颅内动脉瘤破裂栓塞术后持续腰大池引流并发症的预防效果

河南省南阳南石医院（473000）王丽 宋鹏延 黄露

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月本院重症医学科收治的颅内动脉瘤破裂栓塞术后持续腰大池引流患者66例。按照随机均等原则分组，各33例。研究组男22例，女11例；年龄36～75岁，平均年龄（52.54±5.24）岁。对照组男20例，女13例；年龄35～72岁，平均年龄（52.27±5.21）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括密切观察病情、意识、生命体征等指标，加强基础护理，实施常规宣教，指导患者一旦出现不适立即告知医护人员等。研究组在此基础上实施综合护理，内容包括：①心理护理：与常规护理不同，综合护理更为重视心理状况的作用，强调将心理护理全面贯彻到整个护理过程中。护理人员加强与患者的交流，详细介绍疾病病因、诊断治疗、术中及术后可能出现的不良反应等，耐心解答疑问，使患者保持乐观愉快心情，积极配合治疗；介绍成功治疗案例，增强自信心。②饮食护理：引流期间脑脊液中蛋白大量丢失，需充分补充营养，指导患者多食用高热量、高纤维素、高蛋白、清淡易消化的食物。③功能锻炼：引流期间卧床休息，尽量减少头部搬动，协助患者保持舒适体位，头部抬高150～300mm，预防再出血；协助患者进行适量床上肢体被动活动，2次/d。④并发症护理：严格控制脑脊液引流速度，避免因流速过快、引流量过多，诱发颅内低压；密切观察穿刺部位皮肤颜色、是否出现渗漏现象等，一旦出现穿刺部位渗漏，及时将引流管拔除；严格控制置管引流时间，执行无菌操作原则，确保引流伤口处纱布干燥、清洁，污染后及时更换，预防颅内感染；每日留取适量引流液标本送细菌培养，以便及时发现颅内感染并积极治疗；严格控制病房内探视人员，确保空气清新，定期消毒，降低感染发生风险。

1.3 观察指标 观察两组住院期间并发症发生情况及术后平均引流时间。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0分析数据。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；n＜40或T＜1时，用Fisher确切概率法检验。计量资料以均数±标准差（±s），以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组并发症对比 研究组并发症少于对照组（P＜0.05），且无一例合并2种或以上并发症。见附表。

2.2 两组引流时间对比 研究组、对照组平均引流时间分别为（8.54±1.21）d、（10.05±2.06）d，结果有统计学意义（t=3.631，P=0.000）。

3 讨论

通常情况下，颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血治疗包括两个阶段，一是采用血管内介入栓塞术控制动脉瘤再次破裂，二是术后经腰大池引流血性脑脊液，对蛛网膜下腔积血进行清除[1]。但治疗过程中极易因护理不当，导致出现较多并发症，增加患者身心痛苦和经济负担，需引起高度关注[2]。综合护理是临床上普遍探索的护理模式，其要求将心理护理全面贯彻到整个护理过程中，以改善患者依从性和配合度，提升治疗信心。此外，还能经由饮食护理、运动锻炼等帮助患者提升免疫力和抵抗力，有利于促进康复。综合护理的重点和难点为并发症预防，要求护理人员向患者及家属详细介绍术后常见并发症类型、发生机制、预防及处理措施等，引起患者警惕，并积极参与到并发症早期观察和预防中，切实降低发生风险。本研究结果显示，相较于对照组，研究组的并发症明显较少，且无一例合并2种或以上并发症。所选置管引流时间是降低感染发生率的重要措施，综合护理可经由精心护理，帮助患者缩短引流时间。本研究中，研究组引流时间（8.54±1.21）d明显短于对照组的（10.05±2.06）d。

附表 两组并发症发生情况对比(n)

综上所述，颅内动脉瘤破裂栓塞术后持续腰大池引流中实施综合护理，能有效预防相关并发症，缩短引流时间，值得进行深入研究和推广。