开放性腹股沟疝修补与腹腔镜腹股沟疝修补术的效果比较

河南省嵩县西关骨科医院（471400）乔琼峰

腹股沟疝是一种老年男性易患的常见病，本次研究探讨适合在临床上应用的有效治疗方案。具体研究内容，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究选取2015年2月～2017年2月收治的78例腹股沟疝患者为对象，随机将其分为A、B组，每组39例。A组：男25例，女14例；年龄26～61岁，平均（40.2±3.8）岁；股疝5例，直疝15例，斜疝19例；B组：男23例，女16例；年龄25～62岁，平均（40.6±3.7）岁；股疝6例，直疝16例，斜疝17例。研究纳入对象经临床检查，确诊为腹股沟疝；所有患者都符合相关的医学伦理要求标准，且签有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的身体脏器功能障碍的患者。

1.2 方法 A组采用开放性腹股沟疝修补术治疗，给予患者全麻处理后，在患者患侧腹股沟上两横指处做平行切口，逐层切开患者的皮肤及皮下组织，分离各组织至腹外斜肌腱膜，提起精索后在与疝囊颈相距0.5cm的位置进行结扎，缝合韧带、联合腱至耻骨结节处，并复位精索。B组采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，全麻后留置尿管，取仰卧位，在患者脐下作环弧形切口，采用Trocar穿刺，建立人工气腹，气腹压为12mmHg，置入腹腔镜后，分别于患者脐部、耻骨联合中上1/3与疝同侧正或反麦氏点进行Trocar穿刺，将腹腔镜从穿刺孔置入其中进行探查，了解腹股沟疝的类型、疝部位等，自脐内侧韧带至髂前上棘处行弧形切口，切开腹膜分离腹膜前间隙，剥离完整的疝囊，并对精索、输卵管进行超高位游离。选用10×15cm的聚丙烯补片植入腹膜前间隙，覆盖肌耻骨孔，使用康派特胶水喷洒固定补片，2-0可吸收线缝合、关闭腹膜和手术切口。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者的手术时间、切口疼痛持续时间、住院时间、并发症发生率，以此来判定患者的临床治疗效果。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数、计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间对比差异用x2和t检验，检验标准为P＜0.05有统计学意义。

附表 两组患者手术期间的临床指标对比（n,±s）

附表 两组患者手术期间的临床指标对比（n,±s）

组别 例数 手术时间（min） 切口疼痛持续时间（d） 住院时间（d）A组 39 44.2±4.8 3.2±0.7 6.3±3.6 B组 39 49.8±4.9 1.7±0.6 3.6±1.5 t 5.098 10.160 4.323 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

2 结果

2.1 两组患者手术期间的临床指标比较 B组的手术时间、切口疼痛持续时间及住院时间都明显短于A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者术后的并发症发生率比较研究结果表明B组术后并发症发生率2.6%（1/39）明显低于A组的15.4%（6/39），组间数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝修补术在临床上属于常用的腹股沟疝治疗方式，选择治疗安全，疗效更显著的手术方式，对于增强患者的临床疗效，改善其预后有重要的影响意义。本次研究以腹股沟疝患者为观察对象，对其实施不同的手术治疗，结果显示采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的B组患者切口疼痛持续时间、住院时间明显短于采用开放性腹股沟疝修补术的A组患者，且B组患者术后并发症发生率明显低于A组，但其手术用时则明显多于A组，表明腹股沟疝患者采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，术后切口疼痛感更易消失，且能在一定程度上预防患者术后出现切口感染、局部血肿和尿潴留等并发症，加快患者术后的恢复。但因开放性腹股沟疝修补术操作流程较少，手术耗时也相对较少。而腹腔镜腹股沟疝修补术对患者造成的创伤较小，能预防患者术后感染，有利于患者术后恢复[1]。同时，腹腔镜手术的视野更清晰，能避免对患者邻近重要血管神经的算上，且腹腔镜腹股沟疝修补术的手术切口较小，减少了组织损伤，能在一定程度上降低患者术后的复发率，缩短了患者术后住院的时间[2]。

综上所述，腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝，能有效改善患者的疼痛症状，减少患者的住院时间，加快患者术后的康复，且能降低患者的并发症发生率。因此，该手术方式更适合用于临床治疗。