探讨延续护理对癫痫患者家庭生活质量的作用

段敏 伍燕 邓朝萍 代原 谢明辉

（四川省宜宾市第一人民医院神经内科 四川 宜宾 644000）

癫痫俗为一种病因复杂、反复发作的神经系统综合征，给患者身心成长带来严重影响[1]同时也给患者家庭与社会带来巨大负担[3]。对癫痫病人的治疗是非常漫长的过程，不仅需要医院的治疗，更需要科学的家庭护理干预，实施延续护理，BI量表帮助我们用科学严谨的态度，指导他们建立日常生活能力。本研究对51例癫痫出院患者实施了延续护理干预，获得了较为理想的效果。现报告如下。

1.资料和方法

1.1 研究对象

选取我科2015年1月—2015年6月癫痫患者共计51人作为对照组；2015年7月—2016年1月癫痫患者共计51人作为研究组。对照组中男30例，女21例；年龄20～52岁，平均32.96岁；病程2～10年。研究组中男28例，女23例；年龄18～49岁，平均29.02岁，病程2～12年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 延续护理干预内容制定

1.2.1 延续性护理是指通过一系列行动设计以确保患者在不同的健康场所及同一健康照护场所受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院回归家庭或社区后的持续性随访和指导[4]。

1.2.2 运用BI量表进行生活自理能力评分分级。BI评分方法：100分为最高分，0分为最低分，分数越低越需要照顾，按照评分等级，护士向家属说明照顾病人所需的程度及方法，以获得家属的支持和配合。

1.2.3 建立病员档案，制定健康教育内容，在病员出院后即开展家庭护理干预。归纳如下：（1）建立家庭随访登记本，对每次跟踪回访进行登记；（2）普及癫痫疾病知识，让病员和家属正确认知癫痫；（3）用药指导；（4）癫痫病人生活注意事项；（5）复发时的应急处理，判断在何种情况下需立即就医；（6）心理护理。

1.3 实施延续护理的方法

随访方法，电话随访，上门随访。延续护理随访手册的管理，患者出院后，责任护士根据患者的不同情况对出院患者采取针对性的电话随访，随访工作落实责任制，由各病区责任护士具体执行，护士长全面负责监督，建立专册登记随访次数和基本情况，并对随访的记录和效果进行不定期抽查。

1.3.1 癫痫疾病知识宣教 讲解什么是癫痫，治疗方法和预后情况。除了正规癫痫药物治疗外，家庭照顾也非常重要。根据我院护理部制定的BI量表，从入院后日常生活中十个方面进行评分，等级评分标准：总分≤40分，自理能力等级为重度依赖，全部需要他人照顾；总分≤40分，自理能力等级为重度依赖，全部需要他人照顾；总分41～60分，自理能力等级为中度依赖，大部分需要他人照顾；总分61～99分，自理能力等级为轻度依赖，少部分需要他人照顾；总分100分，自理能力等级为无需依赖，无需要他人照顾。按照评分等级，引起家属的重视，进行针对性的生活照顾指导。

1.3.2 用药指导 癫痫病患者出院后要严格遵医嘱用药，注意药物的不良反应。定期检查，对病人用药进行指导时，严格控制病人的用药量，避免出现多种癫痫药物联合使用；药物进行更换时，要按照逐渐替换的方式[5]。

1.3.3 生活注意事项 对癫痫病人要科学管理，鼓励病员在家建立保健日记，记录病人的发作时间及服药情况，合理膳食，多食蔬菜水果及豆制品，禁烟酒，忌巧克力，咖啡等刺激性食品。忌饮食辛辣、油腻等，注意起居有节，活动场所限制，禁止骑车[8]。

1.3.4 复发时的应急处理 当癫痫病人病情发作时，家庭护理人员要保持冷静，并且有序地对病患病情进行辅助处理。第一要立即使病人平躺；第二将缠有纱布的压舌板放置在病患口腔中的一侧上下后牙之间的位置上，从而避免病患将自己手指以及面颊部咬伤，若是患者口腔内有假牙，应先将假牙取出；第三，要及时解开病患身上的衣物，促进氧气的吸入，保持患者呼吸顺畅。

1.3.5 心理护理 患者长期服用抗癫痫药物，背负上了沉重的心理负担[9]。应主动接触患者，开导患者，同时宣教家属对患者要理解、关心、使患者获得精神上的安慰，增强患者自信心。

2.观察指标

对患者的总体健康（GH）、生理功能（PF）、社会功能（SF）、精神健康（MH）、生活质量评分（QQL评分）、分数(0～100），分数越高生活质量越高。

3.统计学方法

应用统计学软件SPSS13.0处理数据组间比较采用t检验显著性水平。

4.结果

观察组评分均显著优于延续护理干预前，对照组护理后评分亦有所上升，但研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）具体见表。

表 两组患者干预前后QOL评分比较(，分)

表 两组患者干预前后QOL评分比较(，分)

注：与护理前比较，P＜0.05，与对照组护理后比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 GH PH SF MH研究组 51 护理前 60.1±6.262.1±5.861.2±6.362.1±4.8护理后 75.8±5.876.1±5.575.8±6.577.2±6.5对照组 51 护理前 60.2±5.662.4±5.761.7±6.461.8±5.4护理后 66.5±6.166.6±5.867.4±4.667.1±6.5

5.体会

综上所述，经过延续护理干预，病员和家属增加了癫痫疾病的认识，能够积极的面对疾病，基本掌握发作时的急救等综合护理知识，提高了治疗的依从性，增加了信心。使癫痫患者很好的融入日常生活，提升了患者的生活质量，值得临床推广应用。