女性在妇科健康体检中的心理特点

邓学洁

（重庆医科大学附属第一医院健康体检中心 重庆 400016）

女性在进行健康体检时，妇科体检是不可少的一个组成部分。妇科检查分为妇科专科及相关辅助检查，其中妇科专科检查中涉及到外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查。在检查过程中会涉及双合诊检查、电子阴道镜检查、妇科超声检查和引导式B超检查等。这些检查中作为一种侵入式的检查方式，女性存在着一些心理负担，有的甚至因为害怕这些侵入性检查而拒绝检查。本文通过问卷调查的方式，分析出妇科健康体检者的心理特点，现简述如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2017年12月在本体检中心进行健康体检的女性368例作为研究对象。纳入标准：（1）有侵入性的妇科检查；（2）年龄在18岁以上（含18岁）；（3）无精神性疾病史；（4）自愿配合问卷调查。

1.2 研究方法

进行问卷调查，总共分为三个方面：（1）患者一般资料，包括年龄、文化程度、妇科体检次数、婚育状况等。（2）心理状况，将SCL-90问卷在侯检时发放给被体检者，并指导填写，调查分析女性在妇科健康体检时的心理状态。（3）检查时的潜在期望，包括隐私的保护、环境的要求、心理沟通、检查宣教四个方面，每个方面满分为10分。分值越大，期望度越高。

1.3 统计方法

2.结果

2.1 一般资料

本研究对象中，年龄（32.15±15.31）岁，18～24岁12例，24～45岁268例，46～岁88例。有过性生活者298例，未有性生活者70例；已育者191例，未育者177例；初次妇科体检者35例，有妇科体检史者333例；初中以下文化68例，高中文化85例，大学专科及以上218例。

2.2 SCL-90结果

与全国常模相比，进行妇科健康体检者，除了在偏执、精神性两个方面无差异性外（P＞0.05），躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等均显著高于全国常模(P＜0.05)。详见表1。

表1 SCL-90得分结果

另外，年龄阶段中，18～24岁中的SCL-90得分显著高于其他年龄阶段。而46岁以上，其得分显著高于24～45岁。不曾有性生活、未育者、无妇科检查史者分别显著高于有性生活史、已育者和有妇科检查史者。文化程度方面，初中以下者得分显著高于其他文化程度者。详见表2。

表2 一般资料不同SCL-90得分结果

2.3 潜在需求

结果显示，隐私保护（9.23±1.26）分，检查宣教（8.23±0.99）分，心理沟通（7.01±0.19）分，环境要求（6.38±1.03）分。四个方面相比，有显著差异性（P＜0.05）。

3.讨论

SCL-90作为临床中最常用的心理问卷，其内容丰富，能比较准确地反映被调查者的心理卫生情况[1]。本文通过SCL-90对妇科健康体检者进行了问卷分析，研究结果表明，妇科健康体检者出现了比常模差异性的得分，包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对和恐怖等几个方面。并且，年龄越小、未有性生活、未育、初次检查以及文化水平较低的女性，其心理问题更为突出。究其原因，一是由于妇科检查具有其特殊性，需要暴露女性身体最隐私的部位——会阴部，被检查很容易产生羞愧感[2]。二是有的被体检者会担心医院会有加叉感染。三是对医院环境的陌生感。四是有的有检查史的女性由于曾经被体检医师粗鲁对待而存在焦虑感。五是由于传统观念的影响，认为与性相关的一切包括检查都是不好的。从本次的期望需求里也证实了这一点。

因此针对以上心理特点，作者以为可以从以下几个方面进行改善：

（1）心理护理

心理护理的方式包括在接触检查者时即采用柔和、可亲的语言进行交流，用共情的原则与检查交流。还可以采用音乐疗法进行心理护理，如马剑玲等研究结果表明，在女性候检时播放背景音乐可以降低女性在妇检时的焦虑感，具体方法是另在进行妇科体检前咨询患者的基本情况、对音乐的爱好，然后在体检等待期间选择患者喜欢，同时节奏缓慢、优雅的音乐播放30分钟。此类音乐具有镇痛、镇静、降压的作用[3]。语言轻柔、专业 在妇检中，美好、轻柔的语言可以显著降低患者的焦虑、恐惧感。而专业的解释可以减少女性的羞愧感[4]。因此，可以在妇检时，与女性进行轻柔的简单的聊天，在进行侵入性操作时候给予转移注意力，降低被检查在的恐惧与焦虑。如果患者有犹豫甚至拒绝检查时，可给予专业的解释，这项检查对身体重要性。

（2）注意保护检查的隐私

尊重体检者的人格和权利，在进行任何一项检查前后均应遵循这一点。如关上检查室的门或用遮挡物遮挡，不在公共场合随意谈论检查者的检查状况[5]，尽量让女性作为检查操作者，体检报告采用保密性发放，保管时专人钥匙上锁保管，严防他人冒领等措施[6]。

（3）营造一个良好的检查环境和氛围

环境方面包括硬件设施，比如增设隔音装备，检查前后的准备和善后环境同时具有隐私性保护[7-8]。氛围则是检查前尽可能地进行通俗易懂的宣教[9]，在检查的过程中，根据女性的情绪状态有调整性地进行沟通交流，解除体检者的顾虑。

总的来说，妇科健康体检者有着其特殊的心理规律，根据此规律有针对性地进行护理，可以降低妇科健康体检者的心理问题的发生。