男性精神分裂症的戒烟护理

耿开兰

（南京市江宁区第二人民医院 江苏 南京 211103）

吸烟的危害众所周知，它不仅可能增加吸烟者患肿瘤、心血管疾病等各种躯体疾病的风险，同时也影响周围人的健康[1]。有研究发现精神分裂症患者吸烟行为非常普遍，高于普通人群[2]。多项研究显示，吸烟能加速抗精神病药物的代谢，降低抗精神病药物的浓度，即使用相同药物剂量时，吸烟患者的血药浓度较非吸烟患者明显偏低，导致病情控制不良[3]。同时，住院的精神分裂症患者长期吸烟也给医院和病区的管理带来安全隐患。为提高精神障碍患者的生活质量和治疗效果，我们选取了118例男性精神分裂症吸烟患者进行戒烟护理，取得满意效果，现报告如下。

1.对象与方法

1.1 对象

选取了2017年1—12月在我院住院的118例男性精神分裂症患者作为研究对象。患者均有吸烟史，烟龄：1～25年。患者一般资料为：年龄20～70岁，平均年龄42岁，病程4～43年，住院1～20年，吸烟量：40支/天，16人；20～40支/天，41人；10～20支/天，61人。筛选标准：符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，且自愿参加本研究。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 健康教育

认真做好健康知识宣教，宣教内容主要为吸烟对人体的危害以及对自身疾病的影响，内容要求通俗易懂，语言生动、简练。除了每周固定时间由责任护士对病人进行健康宣教外，利用平时与病人闲聊的时候进行宣教，同时形式要多样化，以利于病人接受。也可以请戒烟成功者现身说法，调动起患者主动戒烟的积极性。另外，为了检验健康宣教的效果，在每次宣教结束后，向患者提一些简短的小问题或者进行一些互动小游戏，这样可以加深患者的记忆。

1.2.1.2 调动社会支持系统参与

积极与家属沟通，向家属讲解吸烟的危害和对病人的不良影响，并告知病房戒烟的有关规定和要求，要求家属不要私自将香烟和打火机交给患者。同时鼓励家属经常来医院探望病人，对于一些孤寡老人，积极与社区沟通，请社区工作人员或志愿者定期来院探视，让患者感受到来自社会的关爱及家庭的温暖。工作人员不允许在科室吸烟，尤其是病员活动区域严禁吸烟，以消除环境对病员的不良刺激。

1.2.1.3 加强管理

病区设置吸烟室，病员吸烟在固定时间、固定地点，并由专人看护。家属带来的香烟由责任护士保管,每天发放，一般2～10支。严格执行安全检查制度，尤其是家属带来的物品认真检查。

1.2.1.4 丰富娱乐生活

病区环境封闭，生活枯燥无味，导致病人将香烟作为生活的寄托。病区组织开展各种各样的娱乐活动，以丰富病员的住院生活，转移病员的注意力。如：（1）每天组织病员做回春操，开展打乒乓球、音乐、绘画、书法活动。（2）医院设置有精神康复中心，每周定期组织恢复期病员到康复中心进行康复训练。（3）定期举行歌咏、棋牌比赛；春节前举办迎新春联欢会；（4）鼓励恢复期病员参加一些力所能及的劳动。

1.2.2 评价标准

干预前及干预后采用自编调查问卷收集患者的吸烟相关资料，包括吸烟数量、对吸烟危害的了解程度、戒烟态度进行干预前后对比。

1.2.3 统计学方法

数据采用SPSS24.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料使用χ²检验，P值＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后患者的吸烟量、戒烟态度及对烟草危害的认识情况比较

详情见表。

表 护理前后患者的吸烟量、戒烟态度及对烟草危害的认识情况比较（）

表 护理前后患者的吸烟量、戒烟态度及对烟草危害的认识情况比较（）

注：和护理前比较 P＜0.05。

戒烟态度 对吸烟危害的了解同意 无所谓 不同意 了解 部分了解 不了解护理前 118 27.4±6.4 29 40 47 27 42 49护理后 118 6.3±2.9 87 19 12 82 25 11时间 例数 吸烟量（每天）

2.2 本组患者出院时满意度调查

本组患者出院时满意度调查，满意96人，较满意9人，一般3人，不满意0人，满意度97.2%。

3.讨论

既往研究报道，健康人群的吸烟率为25%～30%，精神分裂症患者的吸烟率为70%～80%，明显高于健康人群和其他精神疾病患者[4]。精神分裂症患者吸烟率高可能与患者长期住院，住院环境封闭且生活单调有关，患者的无望感随住院时间延长而增加，吸烟可能成为患者缓解寂寞的主要手段[5]。为患者健康考虑，对患者进行戒烟是很有必要的，但精神分裂症患者，由于其病情的特殊性，对其进行强行戒断的管理模式不可取[6]。同时强行戒断可能会导致患者出现焦虑、易激惹等症状，增加患者之间、患者与医务人员之间发生冲突的可能性[7]。因此，对精神分裂症患者戒烟应该是循序渐进、慢慢渗入的过程。

首先要让患者及家属在思想上认识到吸烟的危害及戒烟的重要性,尤其是家属。很多家属认为亲人患了精神分裂症已经非常可怜，虽然明知吸烟有害健康，但也不愿剥夺他们唯一的嗜好。因此我们的戒烟工作一定要得到家属的支持。平时要加强健康宣教，可以利用入院时、以及家属来院探视时进行健康教育，让家属真正意识到吸烟的危害。其次精神分裂症患者由于疾病的影响，存在不同程度的认知障碍，且文化程度参差不齐。因此，在进行健康宣教时，应反复耐心地向患者解释，结合多人讲座及一对一宣教的形式，配合以视频及图册以利于病人接受。另外戒烟护理要因人而异，针对病人的不同情况采取不同的护理措施。比如对于吸烟量较多的患者，要慢慢减少吸烟量，让患者从思想上有一个慢慢接受的过程；新入院的患者，尤其是一些极度冲动、不合作的病员，应待其病情控制后再开展工作，以避免发生意外。最后戒烟护理要求病区医护工全员参与，医务人员要给患者做好表率，不在工作场所吸烟，从而带动患者戒烟。

通过对患者进行戒烟护理，发现经过合理化管理，大多数患者吸烟量得到明显控制，，部分患者出院时已戒烟。在以后的工作中，应进一步加强戒烟护理，使精神分裂症患者生活质量得到提高，从而早日回归社会。