手术全期护理对于四肢骨折手术患者压疮发生率产生的影响

郑州市第七人民医院（450000）龙小静

四肢骨折为骨科常见疾病，如果护理不到位，则可能会引起肺炎、泌尿系统感染及深静脉栓塞等并发症[1]。随机选取我院2015年7月14日～2017年7月20日进行手术治疗的69例四肢骨折患者作为该次研究的主体，探讨手术全期护理对压疮发生率的影响，现将进行详细的概述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共69例四肢骨折患者，按照患者意愿进行分组，将34例进行常规护理的患者纳入参照组，其余35例患者纳入干预组行手术全期护理干预。干预组患者中，男女患者比例为19:16，年龄21～70岁，体重（62.81±2.79）kg；参照组患者中，男女患者比例为20:14，年龄22～67岁，体重（63.06±3.11）kg。两组一般资料相比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 参照组进行常规护理，干预组在参照组基础之上，加手术全期护理，大致如下：①术前探访。在术前需要和患者进行沟通和解释，在沟通的过程之中，护理工作者注意态度和语气需保持温和，让病患了解手术治疗过程、治疗步骤以及治疗优势，使患者得到安抚，减少患者紧张、敌对情绪，提升患者的主动配合度。②体位护理。护理人员需要协助病患调整体位，根据手术的要求取侧卧位，并且指导病患双腿交错摆放，不能双腿重叠，在病患的足跟部位放置海绵圈。术前在病患的骶尾、肩胛等部位需涂抹适量的凡士林，在术后协助病患翻身，避免一侧身体长期受压。③应用体位垫。护理人员在护理的过程之中可将体位垫应用其中，应选弹性程度、密度较高的体位垫，并且需要保障其外套布料柔软，防止表面出现缝隙。在手术完毕之后，护理人员需要及时为病患更换体位垫，以防病患出现压疮和感染。④术后护理。在手术完毕之后，巡回护士和麻醉师将病患送回病房，和病房护士交接，在24小时内护理工作不能间断，观察病患生命体征，详细记录病患是否有皮肤压红现象出现。⑤生活指导和康复指导。护理人员需要保持病患床单的干爽和整洁，保持病患皮肤的清洁度，指导病患常翻身。术后护理人员需要指导病患展开康复训练，在术后15天，护理人员帮助病患进行患肢远关节的活动，在术后一个月进行患肢近关节的活动，之后慢慢开始增加活动量。

1.3 观察指标 压疮评定标准，I期为病患皮肤有块状或片状的红斑，可恢复。II期为病患真皮或表皮有一定损伤，出现炎性蜕皮和水疤；III期为病患的皮下组织、表皮组织受损，可见溃疡基底层，但是位达筋膜，伴有细菌感染，溃疡面可浅可深。IV期为可看到皮下组织、肌腱、肌肉等出现损伤，甚至导致骨骼损伤，组织坏死。对生活能力、运动能力以及生活质量进行评估，分数越高则表示病患状态越佳。

1.4 统计方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率对比 详见附表1。

附表1 参照组和干预组的压疮发生率对比

2.2 两组SAS评分对比 详见附表2。

附表2 参照组和干预组的SAS评分对比

3 讨论

四肢骨折病患术后十分容易出现四肢肿胀，会对静脉血回流、动脉供血造成影响，肢体未得到充足营养、血液的供应，会对创口和骨折的愈合产生不良影响，进而引起压疮发生[2]。术后，医护人员需要对病患的生命体征变化展开观察，了解是否出现感染、压疮可能，如果出现异常，需要配合医师进行针对性处理[3]。本次研究显示：参照组9例病患发生压疮，干预组3例病患发生压疮，干预组压疮发生率明显低于参照组。干预组患者术后疼痛、BARTHEL指数、骨折愈合时间、生活质量评分以及FUGL-MEYER评分等指标均显著优于参照组，（P＜0.05）。概而言之，手术全期护理应用四肢骨折患者之中，护理效果佳，有效降低压疮发生率，改善病人的运动能力和生活能力，值得推广。