宽心益气汤联合麝香通心滴丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效分析

河南省南阳市中医院（473000）王璐

中医学认为冠心病心绞痛病机为气虚标实，气虚血瘀是最为常见的证型，气虚引起血瘀，血瘀又会导致气虚，二者互为因果[1]，活血益气法是质控气虚血瘀型的基本原则。本院将宽心益气汤与麝香通心滴丸结合起来治疗取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2015年4月～2017年5月心内科收治的气虚血瘀型冠心病心绞痛患者中选出110例，根据患者意愿分组，对照组53例，男30例，女23例，年龄45～76岁，平均（61.2±6.8）岁；轻度心绞痛12例，中度心绞痛31例，重度心绞痛10例。观察组57例，男33例，女24例，年龄47～78岁，平均（61.6±7.0）岁；轻度心绞痛15例，中度心绞痛30例，重度心绞痛12例。两组的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组给予麝香通心滴丸治疗，每次服用2丸，每日服用3次，连续服药6周。观察组给予麝香通心滴丸（服用方法与对照组一致）和宽心益气汤，处方为：熟地20g，党参、黄芪、当归、丹参各15g，川芎、赤芍、田三七各10g，菖蒲5g，降香3g，血竭1.5g，煎服，每日1剂，分成两次于早晚饭后温服，连续用药6周。

1.3 疗效评估标准 显效：患者的心绞痛发作次数减少80%以上，且在心绞痛发作时无需服用硝酸甘油缓解，心电图检测显示为正常。有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，硝酸甘油的用量减少一半以上，心电图显示有明显好转。无效：无明显好转或是恶化。于治疗前后采集肘静脉血采用全自动血液流变分析仪进行血液流变学指标的检测（全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积）。

1.4 统计分析 使用SPSS17.0软件对计数/计量资料的对比行x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比 对照组53例患者中显效24例，有效20例，无效9例，总有效率83.02%；观察组57例患者中显效31例，有效24例，无效2例，总有效率96.49%；两组经对比x2=5.539，P＜0.05。

2.2 血液流变学对比 观察组患者治疗6周后的红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组，P＜0.05，见附表。

附表 两组的血液流变学比较

3 讨论

心绞痛是冠心病的常见诱因，其属于中医学中血瘀的范畴，中医学认为冠心病的病机为本虚标实，本为气虚，标为血瘀。虚致瘀，瘀致虚，气虚血瘀交互，阻塞心脉，不通则痛。而祖国医学认为气为血之帅，气行则血行，气虚则血滞，气滞则血瘀，因而冠心病心绞痛的治疗中治气为本。麝香通心滴丸是从麝香、丹参、熊胆粉、冰片等药物中提取制成的中成药，可改善患者的心肌缺血程度，加速心脏血流，提高心脏的泵血功能，增加冠脉血流量[2]。宽心益气汤是在四物汤的基础上发展起来的，方中的党参、黄芪有益气之效，川芎、当归、熟地、丹参、赤芍养血活血化瘀，菖蒲、降香、田三七、血竭开窍化瘀止痛，诸药合用共奏益气养血、活血化瘀止痛之效[3]。将宽心益气汤与麝香通心滴丸联合起来应用改善患者的血液瘀滞状态，增加冠脉血流量，改善心肌功能。本研究结果显示观察组的总有效率高于对照组，且红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度低于对照组。

综上所述，中药汤宽心益气汤联合麝香通心滴丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛安全有效，能改善血液瘀滞状态，促进心肌供血量的增加，改善心功能。