既往高血压病史、体质量指数与妊娠期高血压疾病患者的关联性分析

河南省漯河市召陵区人民医院（462000）丁焕丽 李永琴

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月～2017年3月收治的90例HDCP患者作为观察组，符合谢幸等主编的《妇产科学》中HDCP诊断标准[1]；另取89例同期健康体检者作为对照组。

1.2 诊断标准 ①高血压。所测血压值升高（≥180/110mmHg），且间隔6h后再测血压值仍≥180/110mmHg为高血压。②BMI。BMI=体质量（kg）/身高平方（m2）。BMI为18.5～23.9kg/m2为正常；BMI为24～27.9kg/m2为超重；BMI为28kg/m2及以上为肥胖。

1.3 统计学分析 通过SPSS19.0对数据进行分析，以(±s)、n（%）表示计量资料、计数资料，t、χ2检验，以Spearman相关性分析法进行相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 相比于对照组，观察组年龄、BMI及流产次数≥2次、有高血压病史所占比例均较大，高中及以上文化水平所占比例较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 关联性 既往高血压病史、BMI与HDCP呈正相关（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

HDCP为孕妇妊娠期间常见并发症之一，常合并感染抽搐、产科出血等，为导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。故对诱发HDCP的高危因素进行分析，并及时进行调控，对降低HDCP发生率，改善妊娠结局具有重要意义。有学者指出HDCP的发病机制主要包含高血脂、炎症反应、胰岛素抵抗、高凝血状况、高动力内环境等，但以上学说并未完全阐明HDCP发病机制，导致HDCP的预防及其临床治疗受限[2]。

相关研究显示，肥胖为诱发子癫前期的高危因素，相比于孕前体质量正常孕妇，孕前肥胖、超重孕妇发生子癫前期及HDCP的风险明显升高。本研究结果显示：观察组BMI大于对照组，与HDCP呈正相关，为诱发HDCP的高危因素，原因在于体质量的增加可导致脂质代谢紊乱、前列环素分泌减少，致使炎性反应过度及血脂异常，诱发过氧化现象，增加过氧化底物，尤其是低密度脂蛋白颗粒，增加血管内皮细胞通透性，促使单核细胞进入血管壁生成巨噬细胞并被泡沫化，促使粥样硬化斑块形成，诱发高血压；且被氧化的低密度脂蛋白对前列环素的形成具有一定抑制作用，可灭活血管内皮释放因子，增加内皮素的释放及产生，造成血小板凝聚及血栓苏A1生成，进而升高孕妇血压水平。故在整个妊娠期间注意调整饮食、注重孕期营养科学、合理性，在孕前及孕期

附表1 比较两组基本情况

附表2 既往高血压病史、BMl与HDCP关系（n=90）

对体质量超标女性进行运动指导及饮食控制，促使其体质量接近或达到并控制在标准范围，以减少HDCP的发生。同时本研究发现，观察组有既往高血压病史者所占比例较对照组高，与HDCP呈正相关，这可能是因为胎盘在既往高血压病史基础上发生生理、病理改变，致使孕妇全身微小血管痉挛，进而诱发HDCP，故需对存在既往高血压史的孕妇进行重点监护，以减少HDCP的发生。此外，孕妇文化水平、流产次数、年龄亦是诱发HDCP的高危因素，因此应加强对可控危险因素的控制，尽可能避免高龄生产，加强孕期产检，及早发现诱发HDCP的危险因素并加以防范率。

综上所述，年龄、体质量指数、流产次数、既往高血压病史、文化水平均为诱发妊娠期高血压疾病的危险因素，既往高血压病史、体质量指数与妊娠期高血压疾病的发生呈正相关，临床需对存在危险因素者加强监护，并给予针对性预防干预。